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眼 和 耳 的 编 码湛江中心人民医院 王振娟,编码须知,在ICD-10中,眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H. 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病的主要分类轴心解剖部位,以临床表现为辅助分类轴心。 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码,有部分星号编码。,一、眼和附器疾病 (H00-H59),二、耳和乳突疾病 (H60-H95),一、眼和附器疾病(H00-H59),本章不包括: 累及眼和附器的传染病和寄生虫病 内分泌、营养和代谢疾病所致的眼部疾患 肿瘤侵犯眼部的疾患 因损伤中毒引起的眼部疾患 妊娠分娩产褥期出现的眼部疾患 围生期眼及其附器的疾患 先天性畸形、变形和染色体异常,一、眼和附器疾病(H00-H59),一、眼和附器疾病(H00-H59),编码规则:感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。例如:外伤性白内障 H26.1如果是首次就医的新损伤,首先要编损伤的部位码,身体系统的编码作为附加编码。例如:斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”,编码为S05.6 H26.1 Y04 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。,一、眼和附器疾病(H00-H59),白内障的编码:白内障在眼科疾病中较多见,临床上较常见的是:老年性的、先天性的、代谢性的以及外伤性的白内障,其中又以老年性白内障最多见。主导词为“白内障”。 白内障的分类轴心具有多重性:第一个轴心为发病时间,第二个轴心为病因,第三个轴心为晶状体混浊的形状和部位。,一、眼和附器疾病(H00-H59),容易混淆的疾病:玻璃体脱出H43.0与玻璃体脱离H43.8玻璃体脱出是指玻璃体自瞳孔突出于前房。常常是外力所致,如:外伤和手术。玻璃体脱离是指玻璃体与其邻近组织之间有空隙。多见于高度近视和老年患者。,一、眼和附器疾病(H00-H59),虹膜劈裂症H21.2虹膜劈裂症为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织劈裂与分离 ,又称为“虹膜分开”。主导词为“萎缩” 、“虹(膜)” p1112,一、眼和附器疾病(H00-H59),H54.-盲和视力低下 如果指出了盲和视力低下的原因,H54.-不能作为主要编码,只能作为附加编码 只有治疗目的只是治疗盲和视力低下时,H54.-才能作为主要编码,一、眼和附器疾病(H00-H59),创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应,晚期效应应按照后遗症编码,近期损伤造成的,主要编码要体现在外伤的情况。例如:创伤性盲(近期爆炸所致)盲-创伤,一、眼和附器疾病(H00-H59),眼干燥症:根据病情不同,编码不同1、H16.2,为干性角膜结膜炎,特征是结膜充血、眼泪缺乏、角膜上皮增厚、眼搔痒和烧灼感。2、E50.7+H19.8*,是维生素A缺乏所引起的结膜和角膜干燥,早期表现为夜盲和结合膜干燥,继而出现角膜干燥,晚期有角膜软化。,二、耳和乳突疾病(H60-H95),二、耳和乳突疾病(H60-H95),本章不包括: 症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类到他处者。 肿瘤侵犯耳部的疾患。 因损伤、中毒等外因引起的耳部疾患。 妊娠分娩产褥期出现的耳部疾患。 围生期耳部疾患。 先天性畸形、变形和染色体异常。,二、耳和乳突疾病(H60-H95),本章较典型的几种疾病分类: 慢性化脓性中耳炎的分类:慢性化脓性中耳炎分为三型:1.1 单纯型,H66.3,主导词“耳炎”。多见于上呼吸道感染后,出现间歇性耳流脓,呈粘液性、不臭。抗生素可控制病情,容易复发。不影响听力。,二、耳和乳突疾病(H60-H95),1.2 胆脂瘤型,H71,主导词“胆脂瘤”。临床表现:耳内脓液粘稠、呈豆腐渣样,难以流出,伴有恶臭,听力明显下降。,二、耳和乳突疾病(H60-H95),1.3 骨疡(骨疽)型:主导词“骨疽”。慢性听骨骨疡型中耳炎,H74.3;慢性乳突骨疡型中耳炎,H70.1;笼统的骨疡型中耳炎,H74.8。临床表现:骨疡(骨疽)型,组织破坏严重、肉芽增生、鼓膜穿孔,耳持续性流脓,二、耳和乳突疾病(H60-H95),2、梅尼埃【美尼尔】病【综合征】(耳性眩晕):病因是内耳迷路积水。主导词:积水 (积液)-膜迷路H81.0或者转换主导词:水肿- 淋巴管内性H81.0,二、耳和乳突疾病(H60-H95),3、传导性耳聋H90:是指声波在外耳和中耳的传导途径受阻,不能正常传导到内耳的声音感受器,导致的耳聋。主导词:聋 4、感音神经性耳聋H90:是指耳蜗以上的听路途径病变所致的耳聋。主导词:聋H90,包括:先天性耳聋;不包括;噪音性耳聋(H83.3),相关编码练习题,第七章练习题,第八章练习题,第九章练习题,第七章练习题,维生素A缺乏合并角膜软化症 前房积脓 血管痣-青光眼综合征 睑板膜脂肪变性 泪囊粘液囊肿,第七章练习题,维生素A缺乏合并角膜软化症主导词:角膜软化(症)-维生素A缺乏E50.4+H19.8*也可以“缺乏”为主导词缺乏-维生素-A-伴有-角膜软化(症)E50.4+H19.8*,第七章练习题,2、前房积脓主导词:前房积脓(眼)H20.0 3、血管痣-青光眼综合征 主导词:病 -角膜-特指的NEC H18.8核查卷一,第七章练习题,4、睑板膜脂肪变性 主导词:病-眼睑-特指的NEC H02.8核查卷一 H02.8 眼睑其它特指疾患,第七章练习题,5、泪囊粘液囊肿 H04.6 主导词:囊肿 -泪-道或囊H04.6,第八章练习题,慢性化脓性中耳炎伴骨疽 耳源性脑炎 闭塞性视网膜动脉炎 内耳淋巴积水 单侧传导性与感音性混合型耳聋,第八章练习题,1、慢性化脓性中耳炎伴骨疽H74.8主导词:骨疽-中耳 2、耳源性脑炎H66.4+G05.8主导词:脑炎-耳炎NEC 核查卷一,第八章练习题,3、闭塞性视网膜动脉炎 I70.8+H36.8*主导词:视网膜病(变)-动脉硬化性如果主导词为:动脉硬化(闭塞性)-视网膜(血管性)I70.8以“动脉炎”为主导词也查不到。,第八章练习题,4、内耳淋巴积水H81.0主导词:积水-膜迷路 5、单侧传导性与感音性混合型耳聋 H90.7 主导词:聋-传导性与感音神经性混合的-单侧,第九章练习题,二尖瓣术后狭窄 大脑额叶梗塞 心脏切开术后综合征 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 左下肢浅表性血栓性静脉炎,第九章练习题,二尖瓣术后狭窄I34.2 主导词:狭窄-二尖瓣-特指的原因,除外风湿性,第九章练习题,2.大脑额叶梗死 I63.4主导词:闭塞 -动脉 另见 栓塞 动脉-大脑-前 -伴有梗死 -栓塞,第九章练习题,3.心脏切开术后综合征 I97.0 主导词:并发症-外科操作-心脏切开术后综合征,第九章练习题,4、慢性性风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全I05.2主导词:狭窄-二尖瓣-伴有-关闭不全,第九章练习题,5、左下肢浅表性血栓性静脉炎 I80.0主导词:血栓性静脉炎-下肢-浅表性(血管),Thanks!,
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