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早产儿的护理,#,早产儿的定义,早产儿是指出生后体重不足2500g,身长不超过47cm而胎龄达28w未满37w活产新生儿。,早产儿外观特点,早产儿体重大多低于2500g,身长不足47cm,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有水肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚.足底纹理仅拇指根部有1-2条,指甲软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊,女婴大阴唇未遮盖小阴唇。,生理特点,1、体温 早产儿体温调节中枢发育不成熟,棕色脂肪含量少,体表面积相对较大,皮下脂肪少,易散热.因此,早产儿的体温不稳定,且易发生硬肿症.,2、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表,节律不规则,呼吸暂停或青紫.由于早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活性物质,容易发生肺透明膜病.,3、循环系统 早产儿心率快,血压较足月儿低,当发生败血症或心功能不全等情况易出现血容量不足或低血压。,4、消化系统 (1)早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱,胃容量小,更容易引起溢乳呛奶而窒息。(2)各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的消化吸收较差,在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎。(3)肝脏发育不成熟容易出现黄疸,VitK1缺乏容易引起出血。,5、血液系统维生素K储存不足,凝血因子缺乏,易引起出血,特别是肺出血和颅内出血。早产儿血小板较足月儿略低,贫血常见。,6、泌尿系统早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱。 7、神经系统胎龄越小,神经系统功能越差,表现为原始反射难以引出或引出不完善。早产儿,尤其是极低体重儿,由于脑室管膜下存在胚胎生发组织,易发生室管膜下出血及脑室周围皮质软化。,8、免疫系统早产儿皮肤娇嫩,屏障功能弱,体液及细胞免疫功能不完善,各种补体水平较足月儿更低,易发生各种感染。,9、代谢系统早产儿体内蛋白质储存不足,常有低蛋白血症。甲状腺功能不成熟,加上肾脏排磷减少,尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。肝糖原储存不足,生后如喂养不及时,易发生低血糖;但静脉补糖过快,又因胰岛细胞不成熟易发生高血糖。,患儿一般资料,姓名:#之子 性别:男 年龄:10分钟 病区:新生儿病区 住院号:# 床号:监护病房 6 住院医师:# 入院日期:# 身份证号码:无,代主诉: 早产生后反应差10分钟,入院查体,T:不升 P:150次/分 R:45次/分 Spo2:90% W:2.6kg 早产儿貌,神志清楚,颜面及全身皮肤稍发绀,反应欠佳,激惹,刺激后哭声尖,呼吸稍促,前囟1.8cm1.8cm,平软,双肺呼吸音粗,满布湿罗音, 心率:150次/分 ,律齐,无杂音,腹软,脐部包扎完好,无渗血,四肢肌张力稍弱。,基本资料,患儿于23:50抱入我科,拟诊:早产儿。PE:体温不升,早产儿貌,唇周稍绀,呼吸稍促,遵医嘱给予置暖箱、心电监护等对症处理,并给予病重通知。,2016-12-23 病重患儿精神差,反应欠佳, 未摄乳,加强口腔护理,“鸟巢”位,心电监护持续。,病程记录,病程记录,2016-12-24 病重患儿精神、反应欠佳,吸吮吞咽功能尚可,“鸟巢”位,心电监护持续。,病程记录,2016-12-24夜间 病重患儿精神、反应欠佳,哭声响,吸吮吞咽功能一般,呕吐奶汁一次及时清除,“鸟巢”位,心电监护持续。,病程记录,2016-12-25 患儿精神、反应一般,血氧饱和度波动在92%左右,遵医嘱于8:00停病重,停心电监护,护理记录转记到住院患者护理记录单上。,护理诊断,1 体温过低 与体温调节功能差有关。 2 营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 4.有窒息的危险 与呛奶、吐奶有关。,护理措施,1. 维持体温稳定 根据患儿的体重、成熟度及病情,应尽早置婴儿暖箱保暖,加强体温监测。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行;维持室温在24-26、相对湿度在55%-65%。,2.合理喂养 尽早开奶,以防止低血糖。由于患儿吸吮能力差和吞咽不协调者遵医嘱给予鼻饲; 喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则。,护理措施,护理措施,3.做好基础护理 1)保持皮肤清洁干燥,尤其是皮肤皱褶处。每次大便后用鞣酸软膏擦拭,预防红臀; 2)保持口腔清洁。每天用制霉菌素为患儿做口腔护理,预防感染; 3)脐部护理,保持脐部清洁、干燥,检查有无渗血或感染。有感染者及时处理 ,用0.5%碘伏等消毒。,护理措施,4. 病情观察 1)观察生命体征 早产儿病情变化快,常出现呼吸暂停等生命体征的改变 2)注意观察患儿的进食情况 3)观察患儿精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。 4)观察静脉输液情况 若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时,要加强补液管理。在输液过程中,最好使用输液泵,严格控制补液速度,定时巡回记录。,用药护理,加强补液管理。配制液体剂量绝对精确。 1.配药的注意事项:遵医嘱给予静脉营养时,要注意加药的顺序; 2.常见药物剂量的换算:氨茶碱、各种剂量的抗生素等; 3.注意药物配伍禁忌 4.用药注意事项:补钙、氯化钾等。,护理评价,体温维持在正常水平 无硬肿的发生 病情稳定无呼吸暂停的发生 无感染的发生 患儿吃奶好,无呛咳。,谢谢您的呵护,
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