理气剂中成药,一、理气类中成药概念,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，能疏畅气机，以治疗气滞证或气逆证为主的中成药，称为理气类中成药。,二、病因病机,a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞； b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调； c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞；,气机失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,三、主证与分类,理气中成药,气滞,气逆,脾胃、肝、胸中气滞等；,肺、胃气逆证；,胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,气滞证主要为气机郁结所致，治宜行气解郁，可选用行气类中成药；气逆证由气的升降失调所致，治宜降气平冲，可选用降气类中成药。 （气机升降出入反常，应降不降，气机上逆，或横逆的病理变化。）,四、注意事项,辨清虚实，理气中成药宜于实证；,理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；,逍 遥 丸,【药物组成】,柴胡 当归 白芍 白术（炒） 茯苓 炙甘草 薄荷,【处方分析】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,白芍,养血柔肝,当归,补血和血,佐：,茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,养血和血血虚,与归芍相配，资助后天气血生化,疏肝气 以调肝之用， 养阴血 以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性,使：,炙甘草,益气和中，调和诸药，缓急止痛,与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍 遥 丸,【功能主治】,疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,逍 遥 丸,肝郁,脾虚,血虚,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,【临床运用】,辨证要点：肝郁脾虚血虚证。 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,逍 遥 丸,应用：,（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。,（3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。,【现代应用】,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、 慢性胰腺炎、胆囊炎、 月经不调、更年期综合征等 属于肝郁脾虚血虚者。,逍 遥 丸,【不良反应】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；,逍 遥 丸,【注意事项】,凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用； 忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；,【附药】,（1）丹栀逍遥丸,组成： 牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、 栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(酒制)、 茯苓、甘草(蜜炙）,丹栀逍遥丸,功能主治： 舒肝解郁，清热调经。 用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。,（2）加味逍遥丸,组成： 柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、 茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷,功能主治： 舒肝清热，健脾养血。 用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【药物组成】,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草,气 滞 胃 痛 胶 囊,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：,【处方分析】,【功能主治】,疏肝理气，和胃止痛。 用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【临床运用】,辨证要点： 肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少， 大便不畅，脉弦有力等。 现代应用： 胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。,【注意事项】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用； 本品含活血行气之品，孕妇慎用； 忌食辛辣油炸食物； 忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。,木香 香附（醋制） 陈皮 枳实（炒） 厚朴（姜炙） 砂仁 豆蔻（去壳） 半夏（制） 广藿香 白术 茯苓 甘草,【处方】,香 砂 养 胃 丸,砂仁、厚朴、豆蔻,【处方分析】,温中行气，化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【配伍特点】,行气温中，化湿和胃 以行气化湿为主，兼以温中健脾,香 砂 养 胃 丸,【主治】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。,【功能】,温中和胃。,香 砂 养 胃 丸,【临床运用】,辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻 现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。 注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。,香 砂 养 胃 丸,附子理中丸（了解）,【成分】 附子、党参、白术、干姜、甘草 【剂型及性状】 该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣,附子理中丸,【功能主治】 功能：温中健脾 。 主治：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温 。 【用法用量】 口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1 丸，一日23次。,附子理中丸,【组方分析】 附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 党参补中益气，健脾益肺。 白术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。 干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。 甘草调和诸药。,比较附子理中丸和香砂养胃丸,相同点： 二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。,不同点：,附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现； 香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。,香砂六君子丸（了解）,【成分】 木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。 【剂型及性状】 本品为棕色的浓缩丸；气微香，味微甜、辛。,香砂六君子丸,【功能主治】 功能：益气健脾，和胃 主治：用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄,香砂六君子丸,【临床应用】 香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大便塘泄等症。 现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。,比较香砂养胃丸和香砂六君丸,相同点： 二药均具有行气健脾的作用， 用于中焦（脾胃）气滞证， 症见：脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。 处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。,不同点：,香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。 香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。,元胡止痛片,【中药品种】,元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【药物组成】,延郁索（醋制） 白芷,延胡索,【处方分析】,行气活血止痛,白芷,祛风散寒，理气止痛,【功能主治】,行气，活血，止痛。 用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。,元胡止痛片,药简力专，重在止痛,【临床运用】,胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者； 胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；,元胡止痛片,头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者； 痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；,【临床运用】,【注意事项】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用； 方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用； 疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。,元胡止痛片,药物组成： 延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿 功能主治：疏气止痛。 用肝胃气痛，胃脘胀痛， 胸肋痛，月经痛。,复方元胡止痛片,香附,性味：辛、微苦、微甘，平。 归经：归肝、脾、三焦经。功效： 疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。 主治： 用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。,川楝子,性味：苦，寒。 归经：归肝、小肠、膀胱经。功效： 疏肝泄热，行气止痛，杀虫。 主治： 用于肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛。,徐长卿,性味：辛，温 归经：肝、胃经。 功能主治： 1、用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。徐长卿有较好的祛风止痛作用，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。也用于手术后疼痛及癌肿疼痛，有一定的止痛作用。,功能主治：,2、用湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。徐长卿有祛风止痒作用。可单用内服或煎汤外洗，亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利湿热的药物。 3、徐长卿还能解蛇毒，治毒蛇咬伤。可与半边莲同用内服或外用。,木香顺气丸,【组成】,木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、 青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮,木香顺气丸,【处方分析】,平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿运脾 木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满,集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。,木香顺气丸,【功能主治】,行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机， 胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。,【临床运用】,辨证要点： 该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者； 本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；,六味木香散（了解）,【成 份】蒙古族验方，由药材木香 栀子 石榴 闹羊花 豆蔻 荜茇 【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。 【性 状】为黄色的粉末；气香，味辛、苦。,【功能主治】开郁行气，止痛。 【用法与用量】口服，一次23g,一日12次。 【规格】每袋装15g 【临床应用】用于脾胃气滞，胃痛，腹痛，嗳气呕吐。,羊踯躅（又名闹羊花、黄杜鹃、黄色映山红。）,其味辛，有毒。有镇痛、驱风，除湿功效。可治风湿顽痹，伤折疼痛，皮肤顽癣等症。并用作手术麻醉。 该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，花和果毒性最大。本植物的毒性历代本草均有记载，历史流传的所谓“蒙汗药”组成之一就是这种植物的花，相传该花浓汁与酒同服，能使人麻醉、丧失知觉。人中毒后一般有恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降；严重者还有呼吸困难、心律不齐、血压升高、手足麻木、运动失调和昏睡，因呼吸抑制而死亡。皮肤长期接触该植物可出现糜烂和灼痛。死后尸检可见瞳孔缩小，胃肠道出血，肺水肿和郁血，心肌、心内膜及 心外膜有溢血点，唇及指甲青紫等。,