第五章 分娩期妇女的护理第二节 正常分娩妇女的护理,护理系 尹艳华,复习,产力、产道、胎儿、精神心理因素,1.请问影响分娩的因素有哪些？,2. 请问子宫收缩力有哪些特性？,节律性、对称性与极性、缩复作用,第二节 正常分娩妇女的护理,学习要求,一、理解并掌握枕左前位的分娩机制；,二、能准确判断临产的标志；,三、掌握第一、二、三产程的划分及正常分娩各产程的所需时间；,四、熟悉先兆临产的表现；,五、了解真假临产的区别。,分娩机制,分娩机制,指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。,分娩机制,1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出,胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称 。,胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上初产妇预产期前1-2周内 经产妇临产后,衔接,胎头沿骨盆轴前进的动作称为 。 贯穿于分娩全过程。 呈间歇性，宫缩时下降，间歇时稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。,下降,俯屈,内旋转,肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作,胎肩不转,仰伸,复位,恢复胎头与胎肩的正常关系方向角度,向左（顺时针）,45,复位,外旋转,双肩径与骨盆前后径一致方向角度,向中线（顺时针）,45,胎儿娩出,下降贯穿分娩全过程,产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2，宫缩25”/5。3：00AM 胎心140次/分； 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5；5：00 AM 胎心140次/分，已排尿； 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5； 7：00 AM 胎心140次/分； 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4； 9：00 AM 胎心140次/分；,10：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3； 11：00 AM 胎心140次/分； 12：00AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大6cm，S=0，宫缩40”/3； 1：00PM 胎心140次/分；2：00PM胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2； 2：15PM 胎心148次/分；2：30PM胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2； 3：15PM 胎儿娩出,临产的时间？ 总产程耗时？ 各产程耗时？,临产诊断,规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟。,伴：宫颈管消失宫口扩张胎先露部下降,用强镇静药物不能抑制宫缩,先兆临产,假临产,不规律宫缩,胎儿下降感,见红：2448小时内分娩开始,产程分期,产妇李某，25岁，G1P0宫内孕40周LOA活胎临产。规律宫缩2小时，2：00am 入院待产。入院时检查：血压100/80mmHg，胎心140次/分，宫口开大1cm, S-2，宫缩25”/5。3：00AM 胎心140次/分； 4：00 AM 胎心140次/分，血压100/80mmHg，自然破膜，羊水清，宫缩25”/5；5：00 AM 胎心140次/分，已排尿； 6：00 AM 胎心136次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大1.5cm，S-2，宫缩30”/5； 7：00 AM 胎心140次/分； 8：00 AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫缩30”/4；,临产时间：零点,9：00 AM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大3cm，S-1，宫缩30”/3； 10：00 AM 胎心140次/分； 11：00AM 胎心144次/分，血压100/80mmHg，宫口扩大7cm，S=0，宫缩40”/3； 12：15PM 胎心148次/分，血压105/80mmHg，宫口扩大9cm，先露S+2，宫缩45”/2； 12：30PM 胎心140次/分，宫口开大10cm，S+3，宫缩50”/2； 1：30PM 胎儿娩出 1:42PM 胎盘娩出,12:30宫口开全,1:30胎儿娩出,第一产程：12.5小时 第二产程：1小时 第三产程：12分钟,临产的时间？ 总产程耗时？ 各产程耗时？,小结,枕先露的分娩机制：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩娩出-胎体娩出,临产诊断：规律且逐渐增强的宫缩,总产程及产程分期：第一、二、三产程,先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红,作业,1.预习各个产程的护理。,3.简述临产开始的标志。,2.简述产程分期。,