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健康生活与糖尿病,赵同波,2015年世界糖尿病日,赵同波,郑州大桥医院内科主治医师,毕业于郑州大学临床系,曾在郑州大学第一附属医院心内科进修深造,擅长心血管疾病的诊治,对糖尿病及糖尿病足也有较深的造诣,对内科常见疾病,如脑血管病、慢阻肺、哮喘、上消化道出血、类风湿性关节炎等疾病的诊疗亦有丰富的经验与自己独特见解。13838215441,2015年世界糖尿病日的主题,健康生活与糖尿病,历年糖尿病日的主题,1992年糖尿病日 一个与所有国家所有人有关的健康问题 1993年糖尿病日 糖尿病儿童与成长1994年糖尿病日 糖尿病与老年 1995年糖尿病日 糖尿病和教育,降低无知的代价 1996年糖尿病日 胰岛素与生命 1997年糖尿病日 全球的觉醒:改善生命的关键 1998年糖尿病日 糖尿病人的权利 1999年糖尿病日 糖尿病的代价 2000年糖尿病日 新千年糖尿病和生活方式 2001年糖尿病日 糖尿病心血管疾病与社会负担 2002年糖尿病日 糖尿病与您的眼睛:不可忽视的危险因素 2003年糖尿病日 糖尿病损害肾脏 2004年糖尿病日 糖尿病与肥胖,2005年糖尿病日 糖尿病与足部护理 2006年糖尿病日 糖尿病与脆弱人群 2007年糖尿病日 关心儿童和青少年糖尿病 2008年糖尿病日 青少年儿童的糖尿病 2009年糖尿病日 糖尿病预防与教育2010年糖尿病日 糖尿病教育与预防 2011年糖尿病日 应对糖尿病,立即行动 2012年糖尿病日 糖尿病,保护我们的未来 2013年糖尿病日 糖尿病教育与预防 2014年糖尿病日 健康饮食与糖尿病,什么是糖尿病?,空腹血糖7.0mmol/L; 餐后2小时血糖或随机血糖11.1mmol/L; 糖化血红蛋白6.5%(ADA),正常血糖,空腹血糖5.8mmol/L; 餐后血糖7.8mmol/L;,血糖控制目标,空腹血糖:4.47.0mmol/L; 餐后血糖:10.0mmol/L; 糖化血红蛋白:理想6.5%,达标7.0%, 相对宽松标准体重 20% 消瘦:体重 标准体重 20%(18%),饮食中的合理热量,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到:主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食,勿偏食 每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,碳水化合物,糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升高明显; 双糖主要指蔗糖、乳糖等; 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱腹感强,应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感,因此常容易超量食用 看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包 过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高 脂肪提供的热量应低于总热量的30% 胆固醇摄入量 300mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效:延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入:每日25-30g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C:新鲜蔬菜、水果 钙质:牛奶、豆制品、海产品 钠盐:限制在6-8g/天,如并发高血压应5g/天 铬:参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、 牛肉、粗粮中较多 锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制 品、海产品、红肉中,多饮水,限制饮酒,不要限制饮水,适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高,1g酒精产热7Kcal,不含其它营养素,并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免,也应尽量不饮白酒,而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,坚持定时定量进餐,提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖 建议每日至少3餐,注射胰岛素者45餐为宜,可预防低血糖发生 定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g,碳水化合物20g,热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g,热能90Kcal,等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质1g,碳水化合物21g,热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g,热能90Kcal,等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g,热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal,等值油脂类交换表 每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不利于糖尿病的控制,反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜 少量多餐,将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮,有更强的饱腹感 将口味变清淡,也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病患者吃水果,水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果,但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下),HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低;而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型)和有热量(营养型)两大类 无热量型:阿司巴甜、糖精等 有热量型:果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项:代糖并不代表无热能,饮食治疗的其他误区(一),单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的其他误区(二),植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖,但可以多吃些蜂蜜,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋,一般治疗与药物治疗的关系,1.单用非药物治疗不用药物能否控制血糖? 2.是否服用降糖药物后就不用控制饮食、运动治疗?,新发现的轻度糖尿病可以先一般治疗,控制饮食,运动治疗,三个月,控制不达标转药物治疗。 一般治疗是糖尿病治疗的基础,应用降糖药物而不控制饮食及运动治疗,血糖不易控制或波动较大。,胰岛素治疗,胰岛素会依赖、成瘾? 胰岛素应用说明糖尿病已经到晚期了?,血糖正常后是否可以停药?,不可以! 糖尿病是终身性疾病,降糖药使用后是把血糖控制到正常,而不是将糖尿病治好了。,祝大家成为健康的常青树!,
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