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关 爱 圈 主 题 汇 报,降 低 输 液 外 渗 发 生 率合肥市第一人民医院 干部病房,圈的组成,我们为圈而努力!,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,关爱,体现了护士在职业中对病人的关心爱护,提高了护士在工作中的积极性,使其发挥最大的潜能。象征天使的护士用自己的关心、关怀和关爱,呵护我们的病人,为病人撑起一片晴朗的天空。,关爱是一个眼神,给人无声的祝福。关爱是一缕春风,给人身心的舒畅。 关爱是一句问候,给人春天的温暖。关爱是一场春雨,给人心田的滋润。 关爱是一个微笑,给人亲切的关怀。关爱是一湾清泉,给人心灵的洗涤。 关爱之心是一种品德,也是一种境界,更是一种态度。,圈名的意义,Q C C,关爱圈的形成 圈徽形成及寓意,J:拒绝、救护、静脉、技术,C(careful):关心、在乎、 小心、注意。(镶嵌白色边代表医护人员无私的心),S:输液、渗液,双手:保护、爱护 代表护士勤劳的双手,圈徽的主体是一个三角形,代表医院温暖和稳定的工作环境。整体呈伞状,代表护士为患者撑起的一把保护伞。 With our careful refused transfusion exosmosisekssmss. 用我们的关心拒绝输液外渗。,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,主题选定,小组成员发言简要介绍自己在临床实践中发现的实际护理问题,提炼主题并阐述。,开放式讨论,针对具有代表性的问题列出问题点,民主投票方式产生项目主题,主题选定,选题理由,减少痛苦,促进康复, 提高病人满意度。,提升护士专业护理水平 ,提高责任感,增加护 士成就感。,积极响应优质护理服务 活动,创建医院服务品 牌,减少不良事件发生 ,减少医疗纠纷。,对于病人及家属而言,对于护理人员而言,对于院方而言,主题选定,降低输液外渗的发生率 输液外渗的正确率衡量指标:监测期间输液外渗发生例次 输液外渗发生率(%)= -100%监测期间静脉输液患者总例次,选题背景,我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故。我们要加强防范,防止类似事故的发生。,护理学网:输液外渗根本原因分析与研究,选题背景,输液外渗:由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。分级:0级:没有症状1级:皮肤发白;水肿范围的最大直径小于1英寸;皮肤发凉;伴有或不伴有疼痛。2级:皮肤发白;水肿范围的最大处直径在1-6英寸;皮肤发凉;伴有或不伴有疼痛。3级:皮肤发白,半透明状;水肿范围的最大处直径大于6英寸;皮肤发 凉;轻到中等程度疼痛。4级:皮肤发白,半透明状;水肿范围最小直径大于6英寸;皮肤紧绷、有渗出;可凹陷性水肿;皮肤变色、有淤血、肿胀;循环障碍;中 等到重度疼痛;任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。美国输液护士协会(Intravenous Nurses Sodety -INS)输液治疗护理实践标准.,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,计划拟定,30%,40%,20%,10%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,实施前数据收集,调查时间:2013.12.23-2014.1.19调查地点:干部病房调查方式:自制输液外渗调查记录表,观察4周内输液患者总数,输液外渗发生例数,输液外渗主要原因。调查者:全体圈员调查例数:1200例存在问题例数:60例外渗率:5%正常率:95%,输液外渗发生率调查表,现状把握-柏拉图,80%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,目标设定,在2014.5.31号降低外渗发生率 目标值设定:降至2.36% 目标值=现状值改善值 =现状值(现况值改善重点圈能力)x100%=5%(5%x80%x66%)=5%2.64%=2.36%,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,原因分析,疾病,行为导致针头移位,糖尿病,外周血管性疾病,严重脱水、休克、危重,血管硬化静脉回流不畅,患者因素,血管,管腔狭窄,静脉压增高,护士因素,营养不良,皮下组织松弛,操作,痛感减弱,反应迟钝,技术不熟练,评估血管有误,针头选择有误,固定不正确,知识缺乏,对药物特性使用方法不了解,未及时巡视病房,环境、药物因素,健康宣教不足,其它因素,药物因素,高渗药物,血管收缩药,刺激性药物,化疗药,环境因素,室内温度,光线不明,输液,长期输液,使用输液泵长时间输液,同一部位反复多次穿刺,痴呆者,躁动者,使用输液贴膜影响观察,心理,要因确认,要因确定,病人行为导致针头移位21.7 %,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,对 策 拟 定 评 分 表,对 策 拟 定 评 分 表,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,对策拟定,对策实施与检讨,D,C,A,操作考试,P,对策实施与检讨,P,D,C,A,对策实施与检讨,P,D,C,A,对策实施与检讨,P,D,C,A,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,8.效果确认,3.现状把握,5.解 析,4.目标设定,7.对策实施与检讨,6.对策拟定,2.拟定活动计划书,1.主题选定,9. 标 准 化,10.检讨与改进,P计划,D实施,C确认,A处置,无效果?,有效果?,
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