颅内动脉瘤手术入路,动脉瘤位置和入路原则,动脉瘤原位暴露,无脑组织损伤; 充分暴露动脉瘤,载瘤动脉和周围结构; 显微外科不是显微开颅,锁孔无法充分暴露;,前循环动脉瘤的手术入路,翼点开颅 纵裂入路 眶颧开颅,翼点开颅,以翼点为中心，额颞骨瓣开颅； 颈内动脉系统动脉瘤，鞍旁结构；,翼点入路,Prof. Yasargil,翼点入路,翼点开颅的皮瓣设计,双层皮瓣,翼点入路,翼点开颅的皮瓣设计,单层皮瓣,翼点入路,3.4,翼点入路,3.4,翼点入路,翼点开颅适用范围,翼点入路,后交通动脉瘤,翼点入路,大脑中动脉瘤,翼点入路,高位基底动脉尖动脉瘤,后方扩大翼点开颅； 高位基底动脉分叉; 动脉瘤顶朝后； 入路侧后交通动脉和大脑后动脉走行方向和发育;,翼点入路,前交通动脉瘤,左侧？ 右侧？ 无损伤原位暴露； 主供血侧； 血肿侧； 动脉瘤顶对侧；,翼点入路,纵裂入路,纵裂入路,眶颧入路,去除眶上侧和外侧骨板,颧弓, 以及翼点骨瓣; 暴露床突段颈内动脉瘤和基底动脉尖动脉瘤;,眶颧入路,颈内动脉床突段动脉瘤,眶颧入路,低位基底动脉尖动脉瘤,眶颧入路,3.7,眶颧入路,后循环动脉瘤的手术入路,翼点改良开颅; 后方扩大翼点开颅; 眶颧开颅; 颞下开颅; 岩骨入路; 乙壮窦前入路; 远外侧入路; 枕下入路;,颞下开颅,颞下入路,颞下入路,颞下入路,颞下入路,基底动脉尖动脉瘤,高位基底动脉分叉; 动脉瘤顶朝前; 入路侧后交通动脉和大脑后动脉走行方向和发育;,颞下入路,小脑上动脉瘤,颞下入路,小脑前下动脉瘤,颞下入路,岩骨入路,岩骨入路,基底动脉上段动脉瘤,岩骨入路,岩骨入路,乙壮窦前入路,乙壮窦前入路,椎动脉-基底动脉区域动脉瘤,椎动脉上段动脉瘤, PICA动脉瘤; 基地动脉全长范围动脉瘤,AICA动脉瘤; 颈静脉球的影响;,乙壮窦前入路,远外侧入路,远外侧入路,小脑后下动脉瘤,远外侧入路,远外侧入路,枕下入路,枕下入路,结束,谢谢; 何川; 2009年2月13日星期五;,