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小儿静脉输液,Contents,1. 小儿头皮静脉的分布,2. 小儿头皮动静脉区别,3.头皮静脉的穿刺特点,4. 小儿头皮静脉针固定,5. 小儿头皮针穿刺手法,小儿头皮静脉的分布图,主要静脉分布,小儿头皮静脉和动脉的区别,小儿头皮静脉的穿刺选择,小儿头皮静脉丰富浅显易见,血管呈网状分布,血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定,一般为首选,其次为额前静脉和颞浅静脉,亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。,小儿头皮静脉的穿刺选择,小儿头皮静脉的特点及穿刺,1、额正中静脉:该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而直,不滑动,易固定。紧绷皮肤后20-30进针,针头斜面刺破皮肤后角度变小,刺入血管时角度改为10-15,使针于血管平行推进。但额正中静脉易外渗,逆行进针可克服。 2、颞静脉:该静脉细长浅直,不易滑动。能看清静脉者由浅入深进行穿刺,开皮时较浅,回血后向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触摸,能摸到静脉沟,根据血管走向在手指引导下进针,刺入血管后可有通畅感,即为成功。 3、耳后静脉及枕静脉:血管多表浅,管壁薄而脆。进针应小角度,浅进针。,小儿头皮静脉的特点及穿刺,4、毛细血管:如眶上静脉。,表浅、有弯曲。穿刺时选择一段无弯曲的,5-10进针,缓慢进针,防止刺破血管。 5、颅骨骨缝穿刺法:用手摸准患儿颅骨骨缝后,剃去局部毛发,消毒,绷紧皮肤,15进针,在骨缝中间穿刺见回血即可。,选择静脉的方法与技巧,选择静脉的方法与技巧,指压手推法,指压横摸法,静脉按摩法,拍打震动法,四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫,向近心端推行3-5CM,以达到静脉充盈的目的,额静脉,用食指在额部轻压横摸,可摸到一条凹陷,该血管位于凹陷内,上下摸,可触及有弹性、有空感的一条血管,用手掌根部从四肢静脉的近心端沿静脉走向环行按压指端,用力反复按摩3-5次,再用止血带扎血管近心端,由远心端向近心端按摩,使血管充盈,经之前几种方法选到合适血管时,在患儿手及足背浅静脉丰富的部位,用手掌由轻渐重怕打3-5次,此法对末梢循环不良者特别适用,执针手法,针头的固定,针头固定的注意事项,1、患儿比较烦躁,或天气热易出汗,胶布不易黏住的时候,可用胶布绕几圈,以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。 2、固定后,教患儿家属横抱患儿,穿刺面朝外,一只手夹于家属腋下,抓住另外一只手,防止患儿拽输液器。 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液,备皮要大于粘贴胶布的范围。,执针手法,传统执针法,执针手法,目前手法一 目前手法二,小儿静脉穿刺失败的原因,1、家长对护士的期望值太高,对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。 2、穿刺时患儿不配合,头部摇摆不定,导致难以固定穿刺部位而失败。 3、部分患儿静脉暴露不清晰,血管不充盈,增加穿刺难度。 4、室内光线不佳,太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面,影响针尖进入血管的准确度。,小儿静脉输液的注意事项,1、操作时严格无菌,避免草率进针,破坏血管,切忌误入动脉。 2、合理使用和保护静脉,由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴,不可漂浮, 4、拔针时,应逐层分离胶布,用敷贴按压住针眼,快速拔出针头,嘱家属按压3-5分钟,切忌揉搓。 5、做好家属的宣教,穿刺前,不要喂奶、喂水,穿刺时患儿口内不可有食物,以免在穿刺时造成呛咳,窒息。穿刺时按压患儿,不可按压胸部,不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿的面色,有无紫绀、窒息和虚脱,防止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中,要加强巡回观察,看患儿的面色,神志有无变化,有无输液反应,局部有无肿胀,正投是否移位,瓶内液体有无滴完,连接处有无渗漏等异常情况,以便及时发现问题及时处理。,操作者的心理,1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易感情用事,加上患儿大都是独身子女,家长的过分疼爱等因素容易造成操作者较大的心理压力,甚至操作前就开始叨唠,要求操作者一次性成功,万一失败就会不理解,甚至言语激烈,但是我们应主动做好家属的思想工作,多于家属沟通,建立良好的关系,以增加信任感。 2、在输液过程中,我们常有同感,那就是心情与输液成功率有关,在输第一例使若不顺利,常常在当天的输液都不顺利,反之则相反。当操作中心情不佳时,也难一次性成功,因此在我们工作中保持正常稳定、轻松向上的情绪,也能提高输液的穿刺率。,头皮静脉穿刺的成功因素,总结,所以在穿刺小儿头皮静脉这项工作中,只有从之前的三方面去总结经验,练就过硬的本领,提高自身的综合素质,只有这样才能不断提高小儿头皮静脉的一次穿刺成功率。,Thank You !,
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