医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）2018 年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩2018 年执业医师考试时间在 12 月 9 日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、关于臀位，下述哪项是正确的A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B、子宫收缩乏力的发生率并不增多C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D、产妇于第一产程期间不宜灌肠E、以上都不对2、单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节伸直，膝关节伸直C、髋关节伸直，膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节伸直E、以上都不是3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A、颏后位B、枕后位C、枕横位D、颏前位E、臀位4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查A、耻骨弓角度B、坐骨棘间宽C、坐骨棘突出程度医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）D、坐骨切迹宽度E、对角径5、下列哪种情况可以试产A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)B、头位，骨盆出口狭窄C、横位，骨盆入口狭窄D、臀位，骨盆入口狭窄E、臀位，骨盆出口狭窄6、下述哪项是正确的A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C、初产妇肩先可经阴道分娩露D、初产妇臀位应于 28 周前作外倒转术E、臀位是剖宫产的绝对指征7、关于骨盆经线下列哪项是错误的A、对角径小于 12cm 入口前后径狭窄B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于 15cm 时为出口狭窄C、坐骨棘间径小于 9cm 为中骨盆狭窄D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A、入口前后径长 、其诊断是A、右枕前位B、持续性右枕横C、持续性左枕后D、持续性左枕横E、持续性右枕后、上述产妇临产 30 小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为A、高张性宫缩乏力B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、子宫破裂E、痉挛性狭窄环、下列处理哪项恰当A、立即剖宫产B、产钳术C、胎头吸引器D、穿颅术E、待其自然分娩2、产妇，31 岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点、属于哪种胎位A、LOTB、ROTC、LOA医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）D、ROAE、LOP、胎头向哪个方向转动才能娩出A、顺时针转 90 度B、逆时针转 90 度C、逆时针转 45 度D、顺时针转 45 度E、不需转动3、患者女性，35 岁。G1P0，孕 39+6 周，上午 6 时起宫缩 3237 秒/45 分钟。强度(+)(+)，胎心率 140 次/分，LOA，上午 8 时入院，入院时肛查：宫口开 1cm，先露 S-1，于下午 8 时，宫缩 2025 秒/78 分，强度(+)(+)，宫口开大 8，胎心率 155次/分，阴道检查：坐骨切迹 、可能的诊断是A、骨盆入口狭窄B、骨盆入口和出口狭窄C、中骨盆和出口狭窄D、高龄初产E、出口狭窄、下列哪项处理不恰当A、吸氧B、静滴催产素C、检查耻骨联合上方是否有压痛D、胎心监测(OCT)E、重新估计胎儿体重、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现A、羊水清亮B、宫缩减弱医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）C、耻骨联合上方压痛D、OCT 提示胎心率减速E、胎心突然消失、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是A、胎头吸引术B、产钳助产C、待宫口开全后再讨论分娩方式D、急诊剖宫产E、静待自然分娩4、26 岁，临产 17 小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩 25 秒/68 分，胎心音150 次/分。肛查宫口开大 2+cm，宫颈轻度水肿。S-2、下列哪项诊断正确A、活跃期延长B、潜伏期延长C、原发性宫缩乏力D、胎儿窘迫E、头盆不称、根据产妇病情，不应进行哪项处理A、可以适当给予杜冷丁B、给病人吸氧C、静滴 5%苏打水D、静脉推注安定 10mgE、静滴催产素、CST 监护出现频繁的晚期减速，胎心音 160 次/分，此时应首选哪项处理A、左侧卧位B、静滴 50%葡萄糖C、剖宫产结束分娩医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）D、继续给氧E、静滴小剂量催产素5、26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续 30 秒，间隔 5 分钟。胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm。、出现以上情况最可能是A、胎儿相对过大B、子宫收缩乏力C、胎儿畸形D、子宫收缩过强E、骨盆狭窄、应首先的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注催产素 5UC、观察 1 小时后再决定D、人工破膜E、肌注哌替啶 100mg、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A、立即剖宫产B、小剂量滴注催产素C、行胎头吸引术D、严密观察产程，等待自然分娩E、持续吸氧，等待宫口开全四、B1、A.骶耻外径B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短C.出口横径(坐骨结节间径)过短医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径加后矢状径 13cm、骨盆出口狭窄A B C D E、漏斗型骨盆A B C D E2、A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.潜伏期延长E.第二产程停滞、28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产，13 时宫口开大 3cm，21 时 30 分宫口开大 8cm 此时应诊断为A B C D E、29 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 3cm 此时应诊断为A B C D E3、A.从规律宫缩开始，经 16 小时宫口扩张至 2cmB.初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩C.宫口在开至 5cm 后，4 小时仍 5cmD.8 小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全E.宫口开全已 1 小时，胎头下降无进展、潜伏期延长A B C D E、活跃期延长A B C D E、活跃期停滞医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）A B C D E、第二产程停滞A B C D E、第二产程延长A B C D E4、A.活跃期延长B.活跃期停滞C.胎头下降延缓D.第二产程停滞E.第二产程延长、宫口扩开 9，1 小时后儿头下降 0.5A B C D E、初产妇，规律宫缩 5 小时，宫口开 3+，行人工破膜后 9 小时宫口 9A B C D E5、A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成A B C D E、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成A B C D E、胎盘与宫壁界限不清A B C D E答案部分一、A1医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）1、【正确答案】 D【答案解析】A 应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B 应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C 应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。2、【正确答案】 D【答案解析】臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。3、【正确答案】 A【答案解析】不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。颏后位因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）4、【正确答案】 E【答案解析】对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为 12.5-13cm，此值减去 1.5-2m 为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。5、【正确答案】 A【答案解析】若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。6、【正确答案】 A【答案解析】B 斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。C 初产妇肩先露时应该剖宫产，所以 C 项不正确。D 外转胎位术的时间应为妊娠 3234 周，不是 28 周，故 D 不对。第 1 阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第 2 阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E 选项错误)7、【正确答案】 D【答案解析】测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故 D 错误。医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）8、【正确答案】 B【答案解析】均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值 2cm 或更多，称为均小骨盆。故答案 B 是错误的。9、【正确答案】 E【答案解析】活跃期：指从宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。10、【正确答案】 C【答案解析】不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡 10-15mg 肌注或地西泮 10mg 静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。11、【正确答案】 A【答案解析】多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故 B 错。对胎儿影响不大，故 C 错。可以静脉滴注催产素，故 D 错。易发生胎盘残留，故 E 错。12、【正确答案】 D【答案解析】医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前 2 周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。13、【正确答案】 D【答案解析】活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达 4 小时以上，称活跃期停滞。活跃期延长：从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8 小时，超过 8 小时称活跃期延长。14、【正确答案】 D【答案解析】低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B 超是必须要做的，目的是为了明确诊断。2、【正确答案】 E【答案解析】胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈 90，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转 90以助其自然分娩。3、【正确答案】 B医学考试之家论坛 （www.yixue33.com）【答案解析】若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性