静疗专科护士学习汇报,输液的风险,案例一：患者，男，82岁，诊断：甲沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以0.9氯化钠静脉滴注3天。入院第2天由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；第3天左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。,专家鉴定：三级丙等医疗事故,把患者当人看，不只是工作。我们的重视可以改变患者的结局！,静脉治疗评估与输液工具方法的选择,静脉输液工具种类,静脉治疗新理念,静脉治疗评估,静脉输液工具选择,目 录,静脉输液工具的分类,静脉输液工具的种类,静脉输液工具的种类,外周静脉通路,不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括 腐蚀性药物 肠外营养 PH值低于5或高于9的液体或药物 以及渗透压大于600mOmsm/L的液体,静脉输液工具的种类,静脉输液工具的种类,静脉输液工具的种类,静脉输液工具的种类,在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。,被动（传统）静脉治疗观念静脉选择:由远到近、由细到粗穿刺部位考虑不多：下肢、关节器材选择：主要由病人或家属选择头皮钢针或留置针,静脉治疗新理念,被动静脉治疗,外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc,静脉治疗新理念,被动静脉治疗,接诊病人,不做关于病人及血管通道器材的评估,使用传统外周静脉治疗,频繁更换外周静脉治疗器材,治疗恶果外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死等严重并发症频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担可能丧失外周静脉穿刺机会 给药可能被延误 治疗可能被中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗,静脉治疗新理念,最终,保护血管 预防静脉损伤,静脉治疗新理念,治疗还要继续-,静脉治疗新思路,被动静脉治疗,主动静脉治疗,静脉治疗新理念,主动静脉治疗,患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要 护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要,静脉治疗评估,护理评估,静脉输液工具的选择,选择工具的三方面标准,治疗因素,药物的特性 治疗的时间,器材因素,考虑最小及潜在 并发症 价格 维护,病人因素,血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业,静脉输液工具的选择,药物化学特性 渗透压 PH值 输注时间,治疗因素,静脉输液工具的选择,静脉输液工具的选择,静脉输液工具的选择,治疗时间,静脉输液工具的选择,药物PH值5或9药物的渗透压500omOSM/L药物对血管内膜有损伤性药物一旦发生外漏对组织有损伤性,选择合适的静脉输液工具,？ ？ ？,总 结,为患者提供有效、安全、科学的静脉治疗是我们全体护理人员的目标和追求！,以满足治疗需要为原则,Thank You !,