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,常用急救药品作用与用药护理 二月份 N2 徐晓健,肾上腺素Adrenaline 别名 副肾素。 药理 对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 常用制剂 注射剂:1ml(1mg). 护理要点 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。 4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。,山梗菜碱Lobeline 别名 洛贝林。 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。 适应症 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 常用制剂 注射剂:1ml(3mg)。 护理要点 1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。,多巴胺Dopamine 别名 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。 药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。 适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。 常用制剂 注射剂:2ml(20mg)。 护理要点 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。,利多卡因Lidocaine 药理局麻药及b类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。 适应症 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。 常用制剂 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。 护理要点 1、 禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。 2、 不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停。 3、 静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。 4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。,呋塞米Furosemide 别名 速尿。 药理 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。 适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。 常用制剂 片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。 护理要点 1、 禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 2、 不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 3、 静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力,呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。 5、 观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 6、 本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,阿托品Atropine 药理 M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。 常用制剂 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%3%。 护理要点 禁用:青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3. 静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。,地塞米松Dexamethasone 别名氟美松 药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。 适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 常用制剂 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg) 护理要点 1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化。,盐酸异丙嗪Promenthazine 别名 非那根。 药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。 适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 常用制剂 片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg),2ml(50mg)。 护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。 2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合使用。 4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 5. 注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。,纳洛酮Naloxone 别名 金尔伦。 药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。 适应症 镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。 常用制剂 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。 护理要点 1.不良反应:偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。 2.监测血压及心电图变化。 3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。,地西泮Diazepam 别名 安定。 药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。 适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。 常用制剂 片剂:2.5mg,5mg。注射剂:2ml(10mg)。 护理要点 1.禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。 2.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。 3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。 4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。 5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。,葡萄糖酸钙Calcium Gluconate 药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。 适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。 常用制剂 片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。 护理要点 1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。 2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。 3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。 4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。 5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。,甘露醇Mannitol 药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。 适应症 脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。 常用制剂 250ml(50g)。 护理要点 1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。 4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。,右旋糖酐40 Dextran40 别名 低分子右旋糖酐。 药理 提高血浆胶体渗透压,促进红细胞和血小板聚集,改善微循环,有渗透性利尿作用。 适应症 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。 常用制剂 注射剂:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。 护理要点 1.禁用于:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.不良反应:皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。 3.首次使用时,速度宜慢、严密观察30分钟,如有过敏反应,及时停药,并观察血压、脉搏、尿量的变化。 4.监测血容量情况,观察有无呼吸急促,哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。 5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。,谢谢!,
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