宫颈病变防治的几个问题,辛集市妇幼保健院 王 满 二一三年三月,宫颈可以发生很多病变，诸如发育畸形、炎症、肿瘤、损伤，甚至功能障碍，这里讲的宫颈病变是指宫颈上皮内瘤变，一般说的宫颈癌变多指宫颈浸润癌。,癌！谈癌色变,宫颈癌依然是妇女的主要杀手，居乳腺癌之后，随着宫颈癌筛查的全面推广，宫颈癌的发生率有明显的下降。,宫颈癌的防治的确是保障妇女健康的重大课题，值得注意的是，虽然浸润癌的发生率下降了，但早期宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显，这和HPV感染有明确关系。,可以说宫颈癌是感染性疾病，也是可以预防，可以治疗及治愈的，这是因为知道其发生的原因认真普查和随诊可以预防早期诊断可以完全治愈。没有HPV就没有宫颈癌。,子宫颈的癌前病变是一个相对较长时间的过程，所以使干预和治疗成为可能，关键在于普查、发现和治疗。,近年来，防治和筛查发生了革命性的变化 宫颈细胞涂片技术的重大进步 TBS分类 HPV的检测,关于筛查：世界上唯一通过筛查降低5年死亡率的恶性肿瘤，要建立完善的筛查制度，新的观点是筛查的时间是性生活开始后3年左右，终止时间是70岁以后。,在我国经济发达地区起始时间为2530岁，经济欠发达地区在3540岁，而高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是1次/年，连续2次正常，延长至3年，连续2次HPV阴性可以延长间隔58年。,宫颈癌筛查不只是医师行为，更是政府行为，是个系统工程。,从子宫颈筛查到子宫颈疾病的诊治你们准备好了吗？,2008年开始国家重大公共卫生项目宫颈癌筛查结果显示，我国宫颈癌平均发病年龄44.7岁，发病年轻化趋势明显，早期患者增多。,2009年2012年，我院对农村妇女35-64周岁筛查结果，宫颈上皮内瘤变88例，宫颈癌11例。,关于HPV感染,HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。,先前我们所认识的宫颈癌的高危因素只是一些条件或辅助因素，诸如过早性生活，多性伴，吸烟等，关键在于HPV感染这一基本因素。HPV感染并非少见，多数为“一过性”，可以自行清除。只有持续的HPV感染才会发生宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。,摒弃错误术语宫颈糜烂,返回,谢谢大家！ 二一三年三月,