风湿性疾病基本知识及护理,gxm,概述,风湿性疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出现，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。,gxm,美国风湿病学学会对风湿性疾病的命名和分类,gxm,风湿病的患病率呈逐年上升趋势,危害人类健康的第三类疾病,gxm,临床特点,呈发作与缓解相交替的慢性病程 同一疾病的临床表现个体差异很大 免疫学异常或生化改变 治疗效果有较大的个体差异,gxm,护理评估,病史 身体评估 实验室及其他检查,gxm,护理问题,关节疼痛与肿胀,关节僵硬与活动受限,皮肤损害,gxm,关节疼痛,关节受累的最常见的首发症状 就诊的主要原因类风湿关节炎RA-近端指间、掌指腕关节等小关节 骨关节炎(OA)-远端指间关节、第一腕掌、膝、腰关节 强直性脊柱炎(AS)-脊柱中轴关节（髋、膝、踝关节） 风湿热-游走性 痛风-单侧第一跎趾关节,症状,gxm,护理问题,疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关,疼痛是最严重的不适,gxm,护理措施,休息与体位急性期关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。帮助病人采取舒适体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支架吃起床上被盖。,gxm,2.协助病人减轻疼痛创造适宜环境 合理应用非药物性止痛措施 根据病情使用物理治疗 遵医嘱用药,gxm,3、功能锻炼向病人讲解活动对维持关节功能的作用，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到段时间的疼痛，若活动后疼痛持续数小时，说明活动过量，应当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。4、日常生活活动能力锻炼鼓励病人生活自理，进行日常生活活动锻炼,gxm,5、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关,心理支持 采用缓解焦虑的技术 病情观察及安全保护,gxm,关节僵硬与活动受限,僵硬：经过一段时间的静止或休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵判断滑膜关节炎症活动性的客观指标持续时间与炎症的严重程度相一致,gxm,躯体活动障碍1、生活护理 2、休息与锻炼 3、心理护理 4、病情观察及预防并发症,gxm,皮肤损害常见的皮肤损害有皮疹、红斑、溃疡等，多由血管炎性反应引起,gxm,皮肤损害,风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起。,gxm,1、皮肤完整性受损 饮食护理：足够的蛋白质、维生素、水分皮肤护理：保持皮肤清洁干燥 忌用碱性肥皂避免阳光直射皮肤 忌日光浴避免接触刺激性物品避免服用容易诱发风湿症状的药物用药护理： 非甾体类抗炎药糖皮质激素免疫抑制剂,gxm,组织灌注无效-外周组织避免诱因：寒冷天气注意保暖需要洗涤时宜用温水避免吸烟、饮咖啡 用药护理：血管扩张剂和抑制血小板聚集外涂硝酸甘油,gxm,gxm,