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嵌顿性内痔: 痔核脱出, 不能及时回纳, 嵌顿于外, 因充血、水肿和血栓形成, 以致肿痛、 糜烂和坏死, 即嵌顿性内痔。 锁肛痔 :锁肛痔是发生在肛管直肠部位的恶性肿 瘤,其早期特点是便血、 大便习惯改变。 病至后期, 因肛门狭窄如锁住肛门一样,故称为锁肛痔。 相当 于西医的肛管癌、直肠癌。 疮:疮者,创也。 广义的疮是一切外科疾病的总统 称。 狭义的疮指皮肤体表有形可见的各种损害性疾 病的总称。 疡: 又称为外疡,是指一切外科疾病,所以古代称 外科为疡科,外科医生为疡医。 疮疡 :广义上指一切体表外科疾患。狭义的说, 是 指体表的化脓性疾病。 肿疡 :指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡 :指一切外科疾病溃破的疮面。 痈:分外痈、内痈两大类。 内痈是生于脏腑的脓肿, 如肺痈、肠痈; 外痈是生长于体表部位皮肉之间的 急性化脓性炎症, 局部具有红肿热痛的特征(少数 初起皮色不变),一般范围在69an 者。相当于西 医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等。 根盘 :是指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。 根脚 :是指肿疡基底根部。 护场 : 是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪 气,使之不能深陷或扩散所形成的局部作肿的范 围。 应指 :指患处已化脓(或有其他液体),用手按压 时感觉内有波动感。 坏死 :由于各种原因, 导致组织失去气血、津液的 濡养,失去活性并不能复原的病理改变。 坏疽 : 机体的大块组织、 器官或肢体缺血失养而发 生的坏死。 腐肉 : 疮疡热盛成脓溃破后,疮面所呈现的腐败蚀 烂的组织。 袋脓 : 溃后疮口缩小, 或切口不当, 致使空腔较大, 有如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底。 无头疽 : 多发于骨骼和关节间等深部组织的化脓性 疾病。 漏:指溃口处脓水淋漓不尽,尤如滴漏。 它包括两 种不同性质的病理变化。一是瘘管, 指体表与有腔 脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓, 具有内口 和外口,或溃口与溃口相通的病理性管道;二是窦 道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋 漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器 相通。 顺证、逆证:外科疾病在其发展过程中,按着顺序 出现应有的症状者, 称为顺证; 反之, 凡不以顺序 而出现不良的症状者,称为逆证。 消法 : 是运用不同的治疗方法和方药,使初起的外 科疾病得以消散, 不使邪毒结聚、 走窜、发展或成 脓,是一切外科疾病初起的治法总则。 托法 : 是以补益和透脓托毒的药物,促使疮疡早日 成脓,透脓,排脓的治法。 它是疮疡中期的一种缩 短病程,防治毒邪内攻的治疗大法。 补法 : 是用补养的药物, 恢复其正气, 助养其新生, 使疮口早日愈合的治疗法则。 箍围药 :是指具有箍集围聚、 收束疮毒的作用的药 物,古称敷贴。 箍围消散法 :是运用行气、活血、消肿、定痛等箍 围消散药贴敷疮疡的方法。 透脓祛腐法 :是用手术方法和使用提脓祛腐的药 物,制成适当的剂型, 促使疮疡内蓄之脓毒早日排 出,腐肉迅速脱落的方法,古称追蚀法。 疖:是一种生于肌肤浅表部位,以局部红肿热痛, 突起根浅, 肿势限局, 脓出即愈为主要表现的急性 化脓性疾病。 疔疮 : 是一种发病迅速, 易于变化而危险性较大的 急性化脓性疾病。 疔:可发于任何季节、任何年龄,其证随处可见, 多见于颜面和手足等处。其临床特点是 疮型小,根 深,坚硬如钉,肿痛灼热,病势较剧,变化迅速, 毒邪易于走散。 红丝疔 :是发生于四肢, 以病变前臂或小腿内侧皮 肤呈红丝显露, 迅速向上走窜, 伴全身不适, 甚至 出现走黄为特征的急性感染性疾病,相当于西医的 急性淋巴管炎 。 有头疽 :是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。 附骨疽 : 是一种毒气深沉, 附骨而生的化脓性疾病。 走黄 :是疔疮火毒炽盛, 早期失治, 毒势未能及时 控制,毒邪走散, 毒入血分, 内攻脏腑而引起的一 种全身性危急重症。 其临床特征为 疮顶忽然陷黑无 脓,肿势迅速扩散, 伴见高热烦躁, 甚则神昏谵语 等。 乳疬 : 是指男女儿童或者中老年男性在乳晕部出现 疼痛性结块。 其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿 块,质地中等, 有轻压痛。 相当于西医的乳房异常 发育症 。 瘿:发于颈前结喉两侧肿块性疾病的总称,相当于 西医的甲状腺疾病 。中医文献中分有五瘿:坚硬不 可移者,名曰石瘿。皮色不变者,即名肉瘿。筋脉 露结者,名曰筋瘿。赤脉交络者,名曰血瘿。随忧 愁消长者,名气瘿。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎: 是甲状腺炎是发生在甲 状腺的一种常见的器官特异性自身免疫性疾病,又 称桥本氏病 。 其临床特征为 起病隐匿, 甲状腺弥漫 性肿大, 质地韧硬, 可伴有结节, 大多发展成甲状 腺功能性减退。 瘤:凡瘀血、 浊气、 痰滞停留于体表组织中所形成 的肿物均称为瘤。 其临床特征为 体表局限性肿块, 不痛不痒,推之可动,生长缓慢。 岩:是发生于体表的恶性肿瘤的统称。临床特征为 肿块质地坚硬, 表面凹凸不平, 形如岩石, 破溃后 如翻花石榴,不易治愈。 皮肤病 :发生于人体皮肤、 粘膜及皮肤附属器的疾 病统称为皮肤病。 热疮 : 是指发热或高热过程中在皮肤黏膜交界处所 发生的一种急性疱疹性皮肤病。其临床特点 是皮肤 粘膜交界处的成群水疱,自觉瘙痒, 一般无全身症 状,多在 1周后痊愈,但易于复发。相当于西医的 单纯疱疹 。 蛇串疮 : 是一种皮肤上出现成簇水疱、呈带状分布, 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。古代文献称 之为 “蜘蛛疮” “火带疮”“缠腰火丹”等。相当于西医 的带状疱疹。 疣:是一种发生于皮肤浅表的病毒性赘生物。西医 认为 本病是由人类乳头瘤病毒选择性地感染皮肤 或粘膜上皮而成。 黄水疮 :是一种常见的化脓性传染性皮肤病。相当 于西医的脓疱疮。 癣:是发生在表皮、 毛发、 指(趾) 甲的浅部真菌性 皮肤病 疥疮 : 是由疥螨寄生在人体皮肤所引起的一种接触 传染性皮肤病。 古代文献称“虫疥”、 “脓窝疥” 等。 其临床特点是 皮肤皱褶处隧道、 丘疹、水疱、结节, 夜间剧痒,可找到疥虫。本病由接触传染所致。 湿疮 : 是一种常见的由于禀赋不耐,因内外因素作 用而引起的过敏性炎症性皮肤病。 瘾疹 : 是皮肤上出现鲜红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、 过敏性皮肤病。 其临床特点是 突然发 病,常有皮肤瘙痒, 随即出现大小和形态不一的风 团,发作时间不定,发无定处,可迅速消退,而后 不留任何痕迹。 相当于西医的荨麻疹,临床分为急 性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。 牛皮癣 :是一种患部皮肤如牛项之皮,肥厚而且坚 的慢性瘙痒性皮肤病。 其临床特点是 皮损多呈圆形 或多角形的扁平丘疹, 剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚, 皮沟加深, 皮嵴隆起, 易形成苔藓样变。 相当于西 医的神经性皮炎 。 白疕 :是一种以红斑、 丘疹、鳞屑为主要表现的慢 性复发性炎症性皮肤病。 古代文献称 松皮癣、干癣、 蛇虱、白壳疮等。 其临床特点是 在红斑基础上覆以 多层银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜及点状出血点。 病程长,反复发作,不易根治。 相当于西医的银屑病。 风热疮 :是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急 性自限性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 面游风 : 是一种因皮脂分泌过多而引起皮肤上出现 红斑、上覆鳞屑的慢性炎症性皮肤病。相当于西医 的溢脂性皮炎 。 淋病 : 是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统感染的 性传播疾病。 其临床特点 是以尿道刺痛、 尿口排出 脓性分泌物为主症。 梅毒 :是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性 性传播疾病。 属于中医 的霉疮、 疳疮、花柳病等范 畴。 其临床特点 是早期主要表现为皮肤粘膜损害, 晚期可造成骨骼及眼部、心血管、 中枢神经系统等 多器官组织的病变。 男性不育症 : 凡育龄夫妇婚居1年以上,有正常规 律的性生活,未采取避孕措施,女方有受孕能力, 由于男方原因引起的女方不能受孕,或能受孕但不 能怀胎、分娩的一类疾病。 阳痿 :是指男性除未发育成熟或已到性欲衰退时 期,性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚, 或勃起不能维持, 以致不能完成性交全过程的一种 病症。 精浊 :是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。 古代文献中 的白浊、白淫、淋浊等属于本病范畴。 其临床特点 为会阴或睾丸或小腹不适或胀痛,排尿 不适,尿道灼热,或尿道口滴白,发病缓慢,病情 顽固, 反复发作, 缠绵难愈。 相当于西医的慢性前 列腺炎 。 精癃 :以排尿困难、 滴沥不尽, 甚或和尿闭为主要 表现的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。相当 于西医良性前列腺增生症。 股肿 : 是深部静脉血栓形成和炎性病变引起的局部 静脉腔不通和血流瘀滞的疾病。其病变特点 是多有 长期卧床、 产后、 腹部手术史; 病发部位以小腿深 静脉、 股静脉、 髂骨静脉最为常见。 临床表现为 出 现患肢肿胀、 疼痛、局部温度升高和浅静脉怒张四 大症状, 血栓容易发生脱落, 可并发肺栓塞而危及 生命。 相当于西医的深静脉血栓形成。 脱疽 :指发生与四肢末端,以疼痛、坏疽,严重时 趾节脱落为主要表现的一种慢性周围血管疾病,又 称为脱骨疽。 其临床特点 是多见于青壮年男性、老 年人及糖尿病人; 好发于四肢末节, 下肢多于上肢; 初起时患肢末端发凉、怕冷、疼痛、麻木,间歇性 跛行, 继则疼痛剧烈, 日久患趾坏死变黑, 甚至指 节脱落。本病包括了西医的血栓闭塞性脉管炎,动 脉硬化性闭塞症和糖尿病性坏疽等疾病。 痛风 :由于先天禀赋不足, 四肢关节之气血被病邪 闭而不通而引起的疾病。 其临床特点 是关节红肿疼 痛反复发作, 痛风石沉积可引起畸形,病久可造成 肾脏损害。 相当于西医的痛风性关节炎。 胆石症 :指因湿、热、浊、毒与胆汁互结成石,淤 阻于胆道成引起的疾病。归属于中医学 的胆胀、胁 痛、结胸、黄疸 范畴。 其临床特点 是腹痛、发热寒战、黄疸,发作 时伴恶心、 呕吐。 可分为 胆红素结石、 胆固醇结石 和混合结石三类。相当于西医的胆道结石。 肠痈 :指发生于肠道的痈肿, 属内痈范围。 临床上 西医 的急慢性阑尾炎、 回肠末端憩室炎、 克隆氏病、 溃疡性结肠炎等均属于肠痈范畴,其中以急慢性阑 尾炎最为常见。 其临床特点 是转移性右下腹疼痛, 右下腹局限性压痛或拒按, 伴发热等全身症状。金 匮要略 大黄牡丹汤 仍用于临床。肛痈 临床表现 :初起为突发性肛门周围肿胀、坠涨,伴 有高热,倦怠,纳差,大便困难, 排尿不畅等症状。 数日后成脓,溃后易成肛漏。患处红、肿、热、痛 是急性炎症的表现; 皮肤不变色或色黯, 无明显肿 痛,多是慢性炎症; 浓汁稠厚色黄量多味臭,多数 大肠杆菌感染; 脓液成清晰米泔样, 多数结核杆菌 感染;脓血相混,夹有胶冻样物,应考虑癌变。1) 肛门旁皮下脓肿:多发于肛门周围的皮下组织内, 局部红肿热痛明显, 脓已成, 按之有波动感, 全身 症状轻微,溃后形成皮下肛瘘或低位肛瘘。2)坐 骨直肠间隙脓肿: 初期静安肛门部不是或胃痛、初 起仅感肛门部不适或胃痛,逐渐伴有发热,畏寒, 头痛,食欲不振等全身症状,随后局部症状加剧, 肛门有灼痛或跳痛, 在排便、 咳嗽、 行走时疼痛加 剧,甚则坐卧不安。3)骨盆直肠间隙脓肿:局部 症状不明显, 有时仅有直肠下坠感,但全身症状明 显。因蔓延较广, 易形成高位肛瘘, 宜及早切开排 脓。 4)直肠后间隙脓肿:症状与骨盆直肠间隙脓 肿相同, 直肠内有明显的坠胀感,骶尾部可产生钝 痛,并可放射至下肢, 在尾骨与肛门之间有明显的 深部压痛。 疗法 :一次性切开法; 一次性切开挂线法; 分次手 术法。 部位辨证 1)上部辨证:人体上部包括头面、颈项以上及上 肢。病因特点风邪易袭,温热多侵。 常见症状 发热恶风,头晕头痛,面红目赤,口干咽痛,舌尖 红苔薄黄, 脉动浮而数。 局部红肿宣浮, 忽起忽消, 根脚收束, 肿势高突, 疼痛剧烈,溃疡则脓稠而黄。 常见疾病头面部疖、痈、疔;皮肤病如黄水疮、 油风。 2)中部辨证:人体中部包括胸、腹、腰、背,是 五脏六腑所居之地。 病因特点七情内伤,
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