急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究现状,- 荆州市中心医院神经内科 胡小辉,宣 讲 目 录,1、什么是脑梗死？ 2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化？ 3、急性脑梗死院前识别症状有哪些？ 4、急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法？ 5、静脉溶栓治疗在脑梗死治疗过程中有多重要？ 6、静脉溶栓治疗有哪些获益？ 7、静脉溶栓疗法推广中的问题与不良反应有哪些？ 8、静脉溶栓治疗的适用症和禁忌征有哪些？,1、什么是脑梗死？,脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞,阻塞,急性卒中事件,栓塞,慢性缺血状态,动脉粥样 硬化斑块,血栓与粥 样斑块融合,稳定性斑块,2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化？,缺血性脑卒中脑血流量改变与细胞存亡,正常供血区,脑血流代偿区：可通过脑血管扩张维持基本的血供，但已存在选择性的神经损伤,缺血半暗带区：脑细胞的氧化代谢受到抑制，谷氨酸开始释放，神经元之间的电活动(自发与诱发)停止，形成缺血半暗带,缺血坏死核心区：ATP合成终止，离子泵衰竭，脑细胞发生坏死,单位：ml/100g.min,坏死核心,缺血半暗带,时间飞逝,起病后,缺血与时间的关系,10-20,10,坏死核心,缺血半暗带,起病后3h,缺血与时间的关系,10-20, 1.5；48小时内接受过肝素治疗,且APTT高于正常PLT22.0 mmol/L 12.SBP180mmHg或DBP100mmHg，血压难以控制在180/90mmHg以下 13.CT显示低密度1/3MCA区域（MCA区脑梗死） 14.妊娠或不合作,谢谢你的关注与聆听！,起步虽艰， 但前途光明。,