婴幼儿意外伤害 的预防和现场急救,意外事故，已成为婴幼儿死亡和致残的重要原因。婴幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。,意外伤害的定义,日常生活家庭环境预料之外未加预防致伤致残致死,中国儿童疾病谱的演变,5060年代：传染性、感染性疾病 7080年代：急慢性疾病 90年代：先天性畸形 21世纪：意外伤害,儿童意外伤害的类型,跌落伤 烧烫伤 异物伤 交通意外 动物咬伤 中毒 溺水,儿童意外伤害的死亡率,中国014岁儿童首位死亡原因 每年超过20万儿童因意外伤害死亡 每3位死亡儿童中1位因意外伤害所致,常见的婴幼儿意外伤害,跌落伤 烧烫伤 异物伤,致伤原因 预防要点 现场急救,幼儿常见意外事故发生的原因,幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身 和环境等多方面,跌落伤,致伤原因,平地跌倒 桌角门角磕伤 行走磕伤 地面物品绊倒 猛跑摔伤 坠楼梯 坠床 攀高坠落 坠楼,平地跌倒预防要点,室内：设置儿童活动区地上不要放置障碍物桌角安装保护角或包裹避免使用与儿童头部平齐的家具 户外：活动区域开阔、平整 儿童不要远离大人的视线外,预防要点,坠楼梯预防要点,逐梯下楼 手扶梯栏下楼 不要推搡打闹 不要跨越二阶楼梯,坠床预防要点,装有护栏的婴儿床 降低睡床高度 成人在床边保护 婴儿单独在床，棉被置于床边 床下铺垫厚地毯,现场伤情判断,现场急救,软组织损伤判断,擦伤,裂伤,挫伤,擦伤的现场急救,第一步：清洁创面生理盐水、蒸馏水矿泉水冲洗 第二步：涂擦外用药物络合碘、安尔碘红汞,禁用：酒精、龙胆紫,特别说明：红汞不能与含碘药物同时使用,裂伤的现场急救,救治原则：先止血后转运 止血的步骤：盖 无菌纱布、卫生巾、干净毛巾覆盖创伤面 压 直接压迫创面5分钟，手指止血需采用间 接压迫，并压迫创面的上面部位。 包 绷带、三角巾、头巾、布块包扎,挫伤的现场急救,正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷 （淤血、青紫、鼓包） 48小时后可采用热敷、按揉、 涂抹跌打药,骨折的判断,患肢停止活动 患处肿胀、隆起、青紫、折角 患处拒绝触摸 熟睡时触碰患处，小儿惊醒或哭闹,骨折的现场急救,救治原则：先固定后转运,肢体固定的规则,1.固定范围应包括骨折上、下两个关节； 2.固定过程中应尽量减少肢体的活动； 3.对畸形严重的肢体，不应强行牵拉； 4.开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口,烧烫伤,致伤原因,坐入热粥锅烫伤 伸入热烫锅中 热水瓶翻倒烫伤 热洗澡水烫伤 鞭炮灼伤,铺桌布的茶几上不要放热水杯、暖水瓶 热液源放到小儿够不到的地方 淋浴、澡盆洗澡时先放凉水后放热水 热粥、热烫锅不要放在地上 热水袋完好不漏，不能直接接触皮肤 小儿远离烟花爆竹 不要接触火柴、打火机,预防要点,烧烫伤伤情判断,烧伤面积病儿手掌面积（并拢手指）1 烧伤深度I度阳光晒伤（暴晒）浅II度水泡，基底红，湿润深II度水泡，基底红白相间，干燥（水泡不能挑破，注意感染）III度炭黑色焦痂,现场急救,烧烫伤的现场急救,急救步骤： 冲流动的自来水冲洗10分钟 脱剪刀剪开衣服查看伤情 泡冷水浸泡10分钟 盖食物保鲜膜覆盖创面，外裹毛巾（ 防止水份蒸发） 送送往烧烫伤中心,烧烫伤中心：积水潭、304（6岁以下不收）、262、儿童医院、儿研所,烫伤的简易治疗,注明：仅适用于I度烫伤 外用药物：京万红、獾油、烧伤湿润膏 禁忌涂擦：酱油、黄酱、牙膏、菜叶、炉灰,异物伤,致伤原因,气管异物种类：植物坚果类、笔帽、发卡小球、图钉、哨、大头针 消化道异物种类：别针、钉子、发卡硬币,少见部位异物,鼻腔异物 眼异物 外耳道异物 咽部异物,1.三岁以下小儿不吃坚果类食物 2.进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐 3.改掉口含东西的陋习,气管异物预防要点：,预防要点,气管异物的表现,突然出现呛咳 手卡住颈部 恐惧的眼神 气喘 不能说话 面色通红，逐渐发紫 呼吸时有高调的杂音,第一步：张开嘴查看有无异物 第二步：鼓励小孩努力咳嗽 第三步：仍未排出异物，协助清除 儿童异物的清除法(海氏法） 婴幼儿气管异物清除方法：拍击背部下，按压胸部下,气管异物的现场急救,消化道预防要点,购买与年龄相匹配的玩具 不要让孩子接触易放入口中的物体,摄X片确定金属异物 多数异物可自行排出 食入含纤维素较多的食物 严密观察排出的粪便,消化道异物的急救,鼻腔异物的急救,可用手按住没有异物的鼻孔 嘱其作擤鼻动作 用棉花刺激鼻腔 让小儿打喷嚏将异物喷出,眼异物的急救,立即翻开眼睑 滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出 消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走 切勿用手擦揉，以免角膜擦伤引起感染,外耳道异物的急救,儿童可头歪向异物侧，单脚跳 动物性异物（如异物是小虫子），可用手电 诱其自动爬出,犬咬伤,致伤原因,户外活动时被狗咬伤 与家庭宠物狗玩耍时咬伤,有儿童的家庭不要养犬 儿童不要逗犬 户外活动远离犬,预防要点,现场急救,原则：冲洗伤口,流动的自来水或肥皂水冲洗15-20分钟 无菌纱布覆盖创面轻压止血 注射疫苗，外科清创,桡骨头半脱位 （牵拉肘）,年龄：多见于2-5岁小儿 病因：由于小儿肘关节囊及韧带松弛而薄弱， 当前臂旋前位牵拉，环状韧带嵌入肱 桡关节之间，阻碍桡骨头的复位 特点：牵拉患肢史，伤后患儿哭闹，肘关节半屈位，拒绝抚摸，不肯举手及持物 治疗：手法复位屈肘旋后（医院处置）,儿童意外伤害救治原则,儿童受伤后不要饮水进食,手术要求禁水4小时，禁食6小时 造成呕吐、窒息,安全教育和意外事故预防,不能判断伤情时要及时送往医院,软组织损伤6小时内处理 注射破伤风针 进行影像学检查,赴儿童医院或有小儿外科的医院就诊,避免多次转院，延误抢救 保证治疗效果,安全教育,安全教育主要有以下四个方面,安全措施,对幼儿进行安全措施教育的三方面内容,常用的护理技术,一、测体温,二、物理降温法,三、喂药,四、滴眼药,五、滴鼻药,六、滴耳药,七、止鼻血,八、简易通便法,测体温,幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表） 约为3637。一昼夜之间，有生理性波动。给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫 生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过 35。测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表 的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外 面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温 表，测5分钟取出。,物理降温法,幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感 到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率 加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿 发高烧就应及时采取降温措施。常用的退热方法有药物降温和 物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更 安全。,喂药,新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、 果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿 哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧， 左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌 入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几 口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们 自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样 会影响药效。,滴眼药,滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师 先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的 上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴 药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次 12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱 幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。 注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起 眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼 皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。,滴鼻药,滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头， 使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背 靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口 腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距 鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使 药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。,滴耳药,点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如 外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净， 再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道 伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻 轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴 药后保持原姿势 510 分钟。若刚从冰箱内取 出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会 引起不适，甚至发生眩晕。,止鼻血,幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔 异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低； 一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额； 出血后，23小时内不要做剧烈运动； 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血； 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,简易通便法,