KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/小儿心肌炎的检测和治疗 小儿心肌炎患儿多数为学龄看看其他的朋友怎么说吧。小儿心肌炎的检测和治疗 小儿心肌炎患儿多数为学龄看看其他的朋友怎么说吧。病情描述：小儿心肌炎的检测和治疗小儿心肌炎患儿多数为学龄看看其他的朋友怎么说吧。专家意见：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X 线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。专家意见：抓住宝宝补钙关键时机(上海长海医院儿科教授方凤) 记者：如何判断宝宝缺钙？教授：宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/D，维生素 D 可以促进钙的吸收和利用。当宝宝体内维生素 D 不足时，钙的吸收就会减少。宝宝骨骼的生长发育受到了影响，便出现了“佝偻病”,也就是大家通常所说的“缺钙”。判断宝宝是否缺钙可从以下几个方面观察：·出汗缺少维生素 D 会使宝宝出现与室温、季节无关的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多为头部出汗。宝宝因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成枕秃圈(医学上称环形脱发)。·精神烦躁宝宝烦躁磨人、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。·睡眠不安宝宝不易入睡，易惊醒、夜惊、早醒，醒后哭闹难止。·出牙晚正常宝宝 48 个月开始出牙，而有的“缺钙”宝宝到 1 岁半时仍未出牙。·前囟门闭合晚正常宝宝 1 岁半前囟门闭合，“缺钙” 宝宝则前囟门宽大，闭合延迟。·其他骨骼异常表现方颅；肋缘外翻；胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起，医学上称作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下缘内陷，医学上称作“鸡胸”和“ 漏斗胸”；当宝宝站立或行走时，由于骨头较软，身体的重力使宝宝的两腿向内或向外淝?褪撬?降?ldquo;X”形腿或“O”形腿。·免疫功能差宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。爸爸妈妈如果观察到宝宝在以上项目中占了 23 项以上，就要带宝宝去医院，明确宝宝是否患了佝偻病，以便及时治疗。记者：什KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/么时候开始补钙？要持续到什么时候为止？饮食正常的宝宝也要补钙吗？教授：在宝宝生长发育迅速期，需要补充鱼肝油，以保证食物中钙有效地吸收。宝宝从出生后 24 周就要加服维生素 D，预防“缺钙”了。每天需要维生素 D 的剂量推荐是400800 国际单位，一直持续到 2 岁左右，如果 2 岁时正值冬天，则延长到冬天结束。对饮食正常的宝宝，鱼肝油的补充也是必要的。在维生素 D 摄入适量的情况下，为了满足宝宝每天钙的需要量，可以补充一些钙剂，尤其是人工喂养的宝宝。补充钙剂的时间与补充维生素 D 基本相同，维生素 D 一定要及时补充，钙稍晚12 个月补充也可以，尤其是母乳喂养的宝宝。对于母乳喂养的宝宝，如果饮食中含钙量高，不额外补充钙剂也是可以的，但鱼肝油不补通常不行。记者：怎样为宝宝选择有效的钙剂？教授：钙剂好坏，主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。可利用钙元素不同的钙剂含可利用钙元素的比例有明显的差别：碳酸钙为 40%、磷酸氢钙为 23%、醋酸钙为 22.2%、柠檬酸钙为 21%、乳酸钙为 13%、葡萄糖酸钙为 9%。溶解度溶解度好的钙剂相对容易吸收。左旋乳酸钙溶解度最好，依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。碳酸钙的含钙量高，但溶解度较低，为了提高溶解度，商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末，然后加以粘合，使药物能够迅速崩解，克服其溶解度低的缺点。吸收率钙的吸收需要维生素 D 协助。通常补充的钙吸收率为 2550%。当宝宝的体内缺钙时，钙的吸收率KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/会增加。结论：给宝宝选用钙剂还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素，故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙制剂比较理想。科学补钙方教授认为，不同年龄的宝宝，每天钙的需要量是不同的。一般 6 个月内的宝宝每天需要 400 毫克钙；7 个月2 岁内的宝宝每天需要 600 毫克钙；3 岁以上的宝宝每天需要 800 毫克钙。由于提供的饮食状态不同，每天额外补充的钙量也是有差别的。对于2 岁以下的宝宝，每天需要补充鱼肝油 400800 国际单位，这样才能讨论补钙的问题。记者：母乳喂养的宝宝如何补钙？教授：虽然母乳每 100 毫升含钙只有 34 毫克(而牛乳含钙高达 125 毫克)，但母乳中钙和磷的比例为 2:1，最合适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1 岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到 225250 毫克的钙元素，所以对 6 个月内母乳喂养的宝宝，并不强调额外补充钙，而 6 个月1 岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，即每天给予 75100 毫克的钙元素。如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，6 个月内的母乳喂养宝宝，可以不额外补充钙剂。记者：混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙？教授：钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定，由于牛乳中钙和磷的比例不合适，尽管牛乳含钙量高，但仍要额外补充钙。一般来说，宝宝全天从食物中只能得到半量稍多的钙，所以需要额外补充。6 个月以下的宝宝，每天应额外补充 150 毫克左右钙元素，6 个月以上的每天应额外补充 200 毫克钙元素。建议 6 个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝，每天服爱尔钙冲剂 1 包或金箍棒 LKKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/乳酸钙冲剂 1 包，6 个月以上的每天服爱尔钙冲剂 12 包，或金箍棒 L 乳酸钙冲剂 12 包。记者：断奶后的宝宝如何补钙？教授：断奶后的宝宝因奶量大大减少，而生长发育需要的钙量却在增加，所念不忘以要增加食用含钙食品。除饮食外，这时候给宝宝选择含碳酸钙的咀嚼片补充钙也是必要的，碳酸钙含可利用钙元素达40%，每天服 1 片迪巧或凯思立 D，宝宝可以得到钙元素至少 500毫克，加上宝宝每天从食物中得到的 300 毫克左右钙，就能满足身体的需要了。补钙过程中容易出现的 6 个问题Q1：许多父母问道，天天给宝宝补钙，可宝宝为什么还是缺钙呢？教授：的确，“天天补钙依然缺钙” 的现象很普遍。出现这种情况有几方面原因：1.补钙的同时没有适量地补充鱼肝油。这样，额外补充的钙就通过大便排泄掉了，不仅浪费钙源，而且容易导致宝宝厌食或便秘。2.鱼肝油补充时间不佳。这样会造成钙不能有效地被吸收，例如宝宝每天上午补钙，晚上服鱼肝油，时间的差异导致鱼肝油没有机会“指挥” 小肠吸收钙。3.补充的钙量不够。如果宝宝口服的是葡萄糖酸钙制剂，由于葡萄糖酸钙可利用的钙元素较低，必须服较大剂量，而往往宝宝难以接受太多，所以尽管每天在服钙，但实际上并没有满足宝宝所需。4.服用方法不合适。如宝宝每天只服一次，造成了钙的丢失。由于肠蠕动的特点，口服钙后，4 个小时左右完成吸收，1 次性大量补钙，钙吸收率只有 25%左右，而分次小量补钙，钙吸收率可高于 50%。所以，分次小量补充钙效果更好。5.将钙剂与其他食物同服,钙的KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/吸收率低。如与牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤等同服,会使钙的吸收率下降。因此,钙剂最好单独服用。专家提醒：不能根据佝偻病的体征存在与否判断缺钙的治疗效果。当宝宝合理补充鱼肝油和钙剂后，汗会减少，睡眠会改善，夜惊会消失，牙齿会加快萌出等，但佝偻病的体征并不会很快消失，如环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是没有继续加重而已。随着宝宝的生长发育，肌肉、重力和骨骼逐渐协调、改建和修饰等，佝偻病的体征才会消失。因此，不能再以环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻等持续存在的体征来判断疾病的活动与否，而要根据睡眠情况、夜惊情况和医院检查(血钙磷乘积、骨源碱性磷酸酶和钙化带等)结果了解佝偻病的恢复情况。有些“天天补钙依然缺钙” 的结论也可能就是根据环形脱发或肋缘外翻等判断的，所以不确切。…补钙的误区Q2 ：如何同时补充钙和鱼肝油？教授：看完前文，新手爸妈已经知道，人体对钙的吸收需要鱼肝油的帮助，所以在补钙的同时必须补充鱼肝油，并且要先补充鱼肝油，然后将钙分 2 次以上给宝宝服用，这样才有效。鱼肝油的成分是维生素 A 和维生素 D，宝宝服用的鱼肝油和成人鱼肝油中维生素 A 和维生素 D 的比例是不一样的，宝宝服用的鱼肝油中维生素 D 含量更大些，所以，不能给宝宝服用成人鱼肝油，否则会造成鱼肝油中毒。宝宝服用的鱼肝油有多种剂型，如液体鱼肝油和单包装的粒状鱼肝油。若选择液体鱼肝油，可在每天上午直接给宝宝嘴里滴入 57 滴(相当于维生素 D400500 国际单位)；选KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/择单包装的粒状鱼肝油，每天上午直接将 1 粒粒状鱼肝油挤入宝宝嘴内(相当于维生素 D400500 国际单位)。宝宝每天服用鱼肝油最多不能超过 800 国际单位。Q3：怎样防止鱼肝油服用过量？教授：医学强调维生素 D 的补充一定要适量，否则少了会患佝偻病，多了又会中毒。复合维生素保健制剂中常含有维生素 D，如果宝宝长期服用多种复合维生素保健制剂，同时又补充维生素 D 制剂，就可能存在维生素 D 过量，如宝宝每日服用维生素 D2 万5 万单位，13 个月后就会发生维生素 D 中毒了。宝宝出现维生素 D 中毒的表现：厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿结石等；有的还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉等精神症状。如果发现宝宝维生素 D 中毒,爸爸妈妈也不必太紧张，可以按照下述方法处理：如果中毒症状较轻，立即停服各种维生素 D 制剂和钙剂；若症状严重，要送宝宝去医院观察。维生素 D中毒的预后通常比较好，待中毒症状完全消失后(一般需要 13 个月)，爸爸妈妈再在医生的指导下给宝宝服用预防量的维生素 D，即每天 400 国际单位。Q4：很多父母都知道维生素 D 可以从阳光中获得，那宝宝怎样晒太阳才科学呢？教授：多数维生素主要从食物中得到，维生素 D 比较特殊，主要是靠太阳的照射得到的。宝宝皮肤内的 7-脱氢胆固醇受到紫外线照射后，会生成维生素 D。所以，2 岁以上的宝宝接触太阳光多了，就可以不补充鱼肝油了。而 2 岁以下的宝宝，由于生长发育快和身体皮肤范围较小，靠自己皮肤产生的维生素 D 是不够的，所以还需要另外补充。带宝宝晒晒KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/太阳非常有必要，因为自己皮肤产生的维生素 D 不存