中级养老护理员技能培训 2012 .5 .22,宁 国 市 社 会 儿 童 福 利 中 心,李琴,单元一 老年人生活照料,本单元重点：1. 压疮的概念 2. 好发部位 3. 好发人群4. 临床表现5. 预防护理,一. 压疮的概念,身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血.缺氧.营养不良，继而发生局部组织溃烂和坏死。有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%85%，且8%与死亡有关 老年患者，发生率为10%25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题,压疮临床图片,压疮的特征,发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显,分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节 病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生,压疮的特征,压疮好发部位,2.压疮的好发部位：仰卧位-枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突处.骶尾骨.足跟部。 侧卧位-耳廓.髋部.膝关节内外。 俯卧位-面颊部.肋缘.突出部.膝部.脚趾。 坐 位-肩胛部.肘部.坐骨结部。,压疮好发人群,3、好发人群 （1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。 （2）身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。 （3）服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。 （4）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人。,压疮好发人群,（5）严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。 （6）发热.长期大小便失禁者。 （7）身体下垂部位水肿的老人。,压疮临床表现,4、临床表现： 压疮的发生由轻到重分为三期： 第一期：淤血红润期表面呈浅红色，红肿.痛.热.短时间不消退。 第二期：炎症侵润期表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。 第三期：轻度溃疡期水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。：溃疡坏死期坏死组织呈黑色，有臭 味，脓液较多。,压疮预防护理,5、预防护理1.减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等动作。2.保持皮肤清洁.干爽。床单清洁.干燥.平整.无渣屑。3.避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。4动态观察：及时发现潜在性压疮部位。,5.营养支持：高蛋白.高热量.高维生素饮食。 6.心理护理：做心理支持和疏导。 7.健康教育：预防压疮的重要性。,压疮预防护理,压疮危险因素评估量表的应用,压疮危险因素评分表：,分数 623分 越低越危险轻度危险 1518分中度危险 1314分高度危险 1012分极度危险 9分以下,压疮危险因素评分表：,压疮危险因素评估量表的应用,现代护理的发展方向防治结合,预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。 压疮乃是当前今后医学领域的一个难题，老年护理工作所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。 预防胜于治疗。,小 结,压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以老人为中心，一切从老人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。,