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HBV 复制过程:HBV 基因组虽为双链环形DNA ,但其复制过程有RNA 逆转录病毒的 特性,需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体,再继续进行复制。其过程为:在由病毒和/或细胞来源的DNA-p 作用下,正链首先延伸形成共价闭合环状DNA (Covalently Closed Circular DNA ) 。以此为模板,通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。再以此为模板,通过逆转录酶的作用,形成第一代和第二代DNA 。此双链DNA部分环化,即完成HBV-DNA的复制。HBV 突变株研究由于 HBV 复制方式有其特殊性,即mRNA 中间体进行逆转录过程中,由于缺乏校对酶(Proofreading Engymes)易发生HBV-DNA序列内变异。 S区基因突变导致HBsAg 亚型改变及血清HBsAg 阴性、 HBV-DNA阳性乙型肝炎,使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs,但仍可被HBV 的 S区基因突变株感染,而逃避宿主的免疫反应。前 C 基因区突变与HBV 感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为乙型肝炎患者HBeAg 转阴,抗 -HBe 转阳,表示HBV 复制活跃程度减弱,临床症状好转。然而,一些患者当HBeAg 转阴后,仍有病毒复制及病情进行性发展,其血清中除检出 HBsAg 和抗 -HBe 外,还可检出HBV-DNA 、抗 -HBcIgM ,肝内 HBcAg 阳性,排除其他致肝损害的原因,提示病情变化与HBV 有关。 其特点为不易自然缓解,常发展为肝硬化,抗病毒治疗反应差。经研究表明,此类患者系感染了前C 基因突变HBV 突变株。 P 区基因突变可致HBV 复制减弱或停止。 X 区基因突变可使HBxAg 合成障碍。近年发现一些 HBV 感染者抗 -HBc 始终测不出;有些恢复期患者也测不出抗-HBs,甚至有些患者HBV标志均阴性,但能检出HBV-DNA ,在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg 和 HBsAg 。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。曾有学者称之为HBV2 。近年研究表明,这些患者的血清中HBV-DNA序列分析,发现S 区、 C 区、 X 区有多个点突变,提示HBV2为 HBV 的突变株。= 由于 HBV 在复制过程中有一个逆转录的中间环节,其中的逆转录酶并不具有校正修复的功能,因此HBV 病毒与其它DNA 病毒比较,变异的发生率可高达 l0 倍以上,关于HBV 变异的研究在近年已有较大的突破,对部分变异位点的研究结果和解释基本一致,但仍有一些尚未明确的机理性问题需要进一步的探讨。吸附穿入脱壳翻译获得包膜3.5kb RNA 释放合成正链 DNA 逆转录合成负链装配超螺旋为一半开环双链DNA 闭环超螺旋DNA 转录2.1kb mRNA AAA 2.4kb mRNA AAA 3.5kb mRNA AAA
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