泌尿系统的结构与功能,The structure and functions of the urinary system,遵义医学院附属医院肾内科 胡仕敏,泌尿系统的组成与功能,组成,功能生成和排泄尿液,肾脏 kidney,输尿管 Ureter,尿道 Urethra,形成尿液 Produce,输送尿液 Transportation,暂时储存尿液 Storage,排出尿液 Discharge,血管、神经,排泄机体废物,调节平衡,产生内分泌激素,膀胱 Bladder,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,（一）肾的位置和形态,一、肾,肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉，出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位；这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。,形似蚕豆,肾门,肾蒂,（一）肾的位置和形态,所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。,（一）肾的大体构造,肾的构造,肾皮质 肾髓质,皮质,颜色深,髓质,颜色浅,肾小体 肾小管曲部,髓袢 集合管,约有120万个肾单位构成肾,肾的构造,（二）肾的微细结构 分泌部（肾单位）、排泄部,肾单位是肾脏结构和功能的 基本单位,（二）肾的微细结构 分泌部（肾单位）、排泄部,肾的构造,肾单位,肾小体,肾小管,肾小球,肾小球囊,近曲小管,远曲小管,髓 袢,（滤过膜）,（原尿）,（重吸收）,（终末）,排泄部,集合管,乳头管,机械屏障 电荷屏障 血C、蛋白质,滤过膜是最重要的结构,肾小球是一个由数十条毛细血管弯曲盘绕形成的血管球，外包围着肾小囊，血液从入球小动脉流入肾小球，由出球小动脉流出肾小球。,肾小囊很薄，其内紧贴着肾小球，内外两层之间有一层囊腔，主要分布在肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原尿。血液是被肾小球和肾小囊壁过滤的。,肾的构造,（二）肾的微细结构,肾脏的内分泌功能 肾素 前列腺素 红细胞生成素（EPO） 激肽释放酶,肾的构造,肾小体,肾小管,肾间质,肾血管,淋巴管,皮质,髓质,肾小体,近曲小管,髓袢,远曲小管,集合管,二、 输尿管,分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm),下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄 在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,13,分部,腹部Abdominal Part,盆部Pelvic Part,壁内部Intramural Part,腹段,盆段,壁内段,狭窄Stricture,上狭窄：肾盂与输尿管移行处,中狭窄；与髂血管交叉处,下狭窄：壁内部,三、膀 胱,膀胱的形态,分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,膀胱尖,膀胱颈,膀胱体,膀胱底,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,尿的生成是在肾单位中完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的,正常人膀胱内尿量达到150250ml时，开始有尿意，尿量达到250450ml时，才能引起反射性排尿动作，将膀胱内尿液通过尿道排出体外。,膀胱的位置与毗邻,膀胱前隙 （retzius间隙） 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,膀胱尖,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,男性尿道长约1720厘米，有两个弯曲，三个狭窄部位。,四、尿 道,三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口,膜部,骨盆骨折易受伤,四、尿 道,女性尿道 ；较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。,尿 的 形 成,肾小球的滤过,肾小管的重吸收,原尿,血液,尿液,150升/天,1.5升/天,大分子蛋白质、血细胞不能滤过,大部分的水、全部葡萄糖部分无机盐,水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素、尿酸,水分、无机盐、葡萄糖、尿素、尿酸,水、无机盐、尿素、尿酸,关注肾脏 珍爱生命,