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辽宁中医药大学,伤寒学,谷 松,下之後,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沈微,身无大热者,乾薑附子汤主之。 (61),【伤寒论原文】,乾姜附子汤证(61),【病机】阳气暴虚,阴寒内盛,脉 证,昼日烦躁不得眠昼日阳旺,虚阳得助与阴邪抗争,脉沉微阳气暴伤,鼓动无力,不呕不渴,无表证非少阳、阳明、太阳病,热者阴寒内盛,逼迫虚阳外越,夜而安静夜间阳衰,虚阳无助,不能与阴邪抗争,(病情重,病势更急),身,无大,生附子,干 姜,回阳救逆,温中散寒,乾薑一兩 附子一枚 生用 去皮 切八片 上二味,以水三升,煑取一升,去滓,頓服。,【治法】急救回阳,病势急,当急救,急救回阳,身无大热者,【伤寒论原文】,起效快,发汗,若下之,病仍不觧,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69),【伤寒论原文】,【治法】 回阳益阴,【病机】 阴阳两虚,以阳虚为主,【脉证】,烦躁 ,茯苓四逆汤证(69),太阳误治 邪传少阴 阴阳两伤 水火失济 心神不安,茯苓四兩 人參一兩 附子一枚 生用 去皮 破八片 甘草二兩 炙 乾薑一兩半上五味,以水五升,煑取三升,去滓,温服七合,日二服。,茯苓,干姜,炙甘草,生附子,人参,宁心安神,益气生津,回阳救逆,回阳之中有益阴之效,益阴之中有助阳之功,【伤寒论原文】,【伤寒论原文】,太阳病发汗,汗出不觧,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,眞武汤主之。 (82),【病机】 肾阳不足,水饮泛滥(肾虚水泛),脉 证,发 热,心下悸 水饮凌心,头 眩 清阳不升,清窍为水饮所蒙蔽,身瞤动 振振欲擗地,真武汤证(82), 阳虚失于温养水气浸渍四肢经脉,表证未解 阴寒内盛,格阳于外,伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67),【鉴别】,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82),心下逆满,心下悸,起则头眩,头 眩,发汗则动经 身为振振摇者,身瞤动 振振欲擗地者,苓桂术甘汤证 (脾虚水停),(肾虚水泛)真武汤证,67条,82条,【治法】 温肾阳,利水饮,生姜,茯苓,炮附子,白术,芍药,淡渗利水,温肾阳,宣散水气,活血脉,利小便,制约其刚燥之性,健脾燥湿,茯苓 芍藥 生薑各三兩 切 白朮二兩 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味,以水八升,煑取三升,去滓,温服七合,日三服。,【伤寒论原文】,伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中乾,烦躁吐逆者,作甘草乾薑汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,讝语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 (29),【伤寒论原文】,心烦,脉浮,自汗出,微恶寒,小便数,脚挛急,太 阳 中风证,阴 阳 两虚证,桂枝汤 误治,过汗亡阳,厥阳虚不能温煦四末,咽中干阴虚不能上滋,烦躁阴阳两虚,心神失养,吐逆阴寒犯胃,胃气上逆,甘草干姜汤先复其阳,芍药甘草汤 酸甘化阴,甘草干姜汤证、芍药甘草汤证,阴阳 更虚,脚挛急缓解,厥愈足温,热药过多,阳复太过,化燥化热,胃中燥热的谵语证,调胃承气汤,阳气不足 重发汗,复加烧针,四逆汤回阳救逆,甘草乾薑湯方甘草四兩 炙 乾薑二兩上二味,以水三升,煑取一升五合,去滓,分温再服。芍藥甘草湯方白芍藥 甘草各四兩 炙 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。,【伤寒论原文】,调胃承气汤方大黄四两 去皮 清酒洗 甘草二两 炙 芒消半升上三味,以水三升,煑取一升,去滓,内芒消,更上火微煑令沸。少少温服之。四逆汤方甘草二两 炙 乾薑一两半 附子一枚 生用 去皮 破八片 上三味,以水三升,煑取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,乾薑三两。,【伤寒论原文】,发汗,病不觧,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。 (68),【伤寒论原文】,发 汗 病不解,表证未罢,变证,发热恶寒,头身疼痛,脉 浮,反恶寒,脉微细,脚挛急,以方测证,阴阳两虚,复阳益阴,芍药甘草附子汤,芍药甘草附子汤证,芍藥 甘草各三兩 炙 附子一枚 炮 去皮 破八片 上三味,以水五升,煑取一升五合,去滓,分温三服。,炙甘草,芍 药,炮附子,苦 酸 养血敛阴,甘 温 补中缓急,辛 热 温经扶阳,【伤寒论原文】,伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(177),【伤寒论原文】,【治法】 通阳复脉,滋阴养血,【病机】 心的阴阳气血俱虚,脉 证,心动悸心的阴阳气血不足,心失所养,脉结代心阳虚鼓动无力,心阴虚脉道不充,炙甘草汤证,(177),甘草四兩 炙 生薑三兩 切 人參二兩 生地黄一斤 桂枝三兩 去皮 阿膠二兩 麥門冬半升 去心 麻仁半升 大棗三十枚 擘上九味,以清酒七升,水八升,先煑八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,温服一升,日三服。一名复脉湯。,【伤寒论原文】,炙甘草汤方,生姜,桂枝,麦冬 阿胶 火麻仁 生地黄,清酒,炙甘草 人参 大枣,益气养血,滋阴养血,宣阳化阴,温通血脉,辛甘化阳,量 大,地黄,本草纲目草部第十六卷: 干地黄:时珍曰:本经所谓干地黄者,即生地黄之干者也。之才曰:得清酒、麦门冬良。(南北朝徐之才药对) 时珍曰:姜汁浸则不泥膈,酒制则不妨胃。鲜用则寒,干用则凉。,伤寒胷中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。(173),【伤寒论原文】,【治法】 清上温下,和胃降逆,【病机】 上热下寒,升降失调,脉 证,腹中痛腹中有寒邪,寒凝气滞,欲呕吐热邪犯胃,胃气上逆,黄连汤证,(173),黄連三兩 甘草三兩 炙 乾薑三兩 桂枝三兩 去皮 人參二兩 半夏半升 洗 大棗十二枚 擘 上七味,以水一斗,煑取六升,去滓,温服,晝三夜二。,【伤寒论原文】,黄连汤方,黄 连,干 姜,桂 枝,半 夏,人 参 炙甘草 大 枣,苦寒 清上热,辛热 温中寒,辛温通阳 宣通上下阴阳之气,益气和中,降逆和胃止呕,清上温下 和胃降逆,
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