难经对针灸学的贡献1、确立奇经八脉理论内经中已有八脉的名称并论及八脉的生理功能，如冲脉为血海、 跷脉主目开 合及睡眠等。但总体上， 内经对奇经八脉的论述较为零散，且不连贯和不完 整。难经对内经奇经理论多有贡献，主要表现在以下几方面：（1）首次提出“奇经八脉”概念：二十七难明确指出：“凡此八脉者，皆 不拘于十二经，故曰奇经八脉。”二十八难进一步提出：“入于八脉而不环 周，故十二经不能拘之”。（2）完善八脉循行理论： 内经对八脉循行记载多有矛盾之处。 以冲脉为例， 上古天真论篇、逆顺肥瘦篇、举痛论、五乱、动输、五 音五味、痿论、气府论、骨空论等篇均述及，对于其起点有“起 关元”、“起于肾”、“起于肾下”、 “起于气街”、“起于胞中”等不同。 难 经二十七难对此作了概括性的说明：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经， 夹脐上行，至胸中而散”。对带脉的论述，在素问痿论中仅有“皆属于带 脉而络于督脉 , ，带脉不引，故足痿不用也”的记载，其他篇章对带脉均未再 涉及。难经则对带脉做了简单而明确的阐述，二十八难云：“带脉者， 起于季胁，回身一周”。 难经对任、督二脉的起止，主要循行部位也作了系 统而规范化的概括，补充了阴阳跷脉、阴阳维脉的起止循行部位。（3）阐明八脉生理病理难经对奇经八脉生理功能的阐述，远较内经 深刻。二十七难云：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不 能复拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之”。将正经 比作沟渠，奇经喻为深湖， 对奇经调节和溢蓄正经脉气的作用做了深刻而明晰的 阐述。奇经理论在难经之后，经元滑伯仁十四经发挥对任督二脉的重 点阐述，明 李时珍奇经八脉考对奇经阴阳纲维统率地位及主要病证的发展， 清叶桂临证指南医案以奇经论病用药而日臻完善。2、完善特定穴理论（1）首次提出八会穴概念：内经中没有提到八会穴概念。难经首次提 出八会穴及其主治。 四十五难云：“腑会太仓(中脘) ，脏会季胁 ( 章门) ，筋 会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳 内也( 膻中) 。热病在内者，取其会之气穴也。”难经八会穴主治局限于八者之热 病，后世医家扩展到八者之一切病变，成为临床常用取穴原则。（2）完善十二经原穴理论：灵枢九针十二原、本输只载述了十一条 经脉原穴的名称、位置。 六十六难补充了心经的原穴：“, 少阴之原，出 于兑骨 ( 神门穴 ) ”。原穴主治作用，早在九针十二原中即有“十二原者，主 治五脏六腑之有疾者也”。但对原穴治病机理未有阐述，难经六十六难作 了阐发：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄 为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病机理得以明确和完 善，为原穴的临床应用奠定了理论基础。（3）首次提出五输穴主治作用及四季应用：内经对五输穴的名称、位置有 所论述，而对五输穴主治作用的系统阐述，首次是在难经。 六十八难 云： “井主心下满， 荥主身热，俞主体重节痛， 经主喘咳寒热， 合主逆气而泄” 。 六 十四难又指出：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经 金，阳经火；阴合水，阳合土。, 阳井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之 刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也”。阴阳相合、刚柔相济理论，为子午流注开穴 规律提供了理论依据。 七十四难对五输穴四时应用做了论述：“春刺井，夏 刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者， 何谓也 ?然春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者， 邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。（4） 阐明俞募穴治病机理： 俞募穴是人体气血运行之枢纽要冲。 灵枢背俞、 素问气府论、素问奇病论对背俞穴名称、位置、主治虽有论述，但 未阐述其治病机理。 难经六十七难对俞募穴治病机理进行了概括：“阴病 行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意思是说：内脏或阴经有病，其病气 常出行于阳分的俞穴； 体表或阳经有病， 其病气常出行于阴分的募穴。 所以募穴 在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病；俞穴在腰背部，从阳引阴，可治疗阴病。对 内经“从阳引阴，从阴引阳”理论做了进一步发挥。唐王叔和受难经 启发，在脉经卷三、卷六中论脏腑病的针灸治疗时，列举了背俞穴与腹募穴 同时配用的处方，为俞募配穴法奠定了基础。3、完善配穴法及刺灸理论（1）确立补母泻子大法：补母泻子理论源于内经。灵枢经脉指出： “盛则泻之，虚则补之。”灵枢九针十二原又指出：“虚实之要，九针最 妙，补泻之时，以针为之”。 灵枢本输更以五输穴配五行： “肺出于少商， 少商者，手大指端内侧也， 为井木；, 脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧， 为井木；胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金, ，大肠上合于 阳明，出于商阳，商阳者，大指次指之端也，为井金”。六十四难补全了阴 阳各经五输穴的五行属性： “阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞 木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。使五输穴之间及各经之间和五行相生、 相克联系起来， 有了生我、我生的母子关系。六十九难 提出了“虚者补其母， 实者泻其子”的补泻大法。并在七十九难的迎随补泻，七十五难的泻南 补北法中有了进一步的拓展。（2）首创泻南补北法：七十五难 云： “东方实，西方虚，泻南方，补北方。” 后世称之为“泻南补北法”，用于肝实肺虚证。其和六十九难的“虚则补其 母，实则泻其子”是同一问题的两个方面。补母泻子法是以五行学说中“母能令 子实，子能令母虚”理论为基础的。而七十五难对肝实肺虚证的治疗，提示 我们“子能令母实，母能令子虚”亦是指导临床之大法。只有全面理解母子关系 中：母实子亦实，母虚子亦虚，子实母亦实，子虚母亦虚”，才能领悟五行中生我、我生关系的真谛和补母泻子、泻南补北理论的至妙， 视疾病传变而定治疗之 大法。（3）拓展迎随补泻法：迎随补泻法最早见于灵枢九针十二原：“迎而夺 织，恶得无虚 ?随而济之，恶得无实”。七十二难对此做了说明：“所谓迎 随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其迎顺而取之”。七十九难更拓展 为： “迎而夺之者， 泻其子也。随而济之者， 补其母也”。是为子母迎随补泻法， 至今仍指导着临床实践。（4）强调营卫补泻法： 难经强调以营卫定针刺之深浅。七十六难：“当 补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气, 营卫通行，此其要也”。七十八 难更指出：“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。后世的补法先 浅后深、泻法先深后浅均源于这一原则，明代阳中隐阴、阴中隐阳刺法，即属此 类补浅泻深法。（5）提倡刺井泻荥法：井穴位处指(趾)端。七十三难曰：“诸井者，骨肉 浅薄，气少不足使也，刺之奈何?, 当剌井者，以荥泻之”。即须泻井时，采 用“实则泻其子”的方法，取荥穴以泻之。难经中未言及补井之法，后人补 充为“泻井须泻荥，补井当补合”。（6）阐述四时补泻法：中医学重视人与自然的关系，难经在刺法上亦体现 此一原则。七十难曰：“春夏浅刺，秋冬深刺者，何谓也？然：春夏者，阳 气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取 之。, 春夏温，必致一阴者，初下针沉之至肝肾之部，得气引持之阴也。秋冬 寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必 致一阴，秋冬必致一阳也。”提出了不同季节补泻之针法。七十四难提出了 四时分刺五俞：“春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾； 秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。按四季春生至冬藏，阳气由生发至收 藏，分属五行配五输，对应五脏而刺，以治五脏之疾。