正视健康 定义重疾险,认识重大疾病保险,南非著名外医生，马里优斯巴纳德,1983年在南非问世 1986年后，重疾险迅速发展（英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区）。 1995年，我国内地市场引入了重疾险。 “重疾险”虽然是一个年轻的灵魂，但却是一个伟大的灵魂！,巴纳德：医学只能救一个人生理的生命，但不能救一个家庭经济的生命！,灵魂,延长了重大疾病患者的生命；,重疾险在社会医疗保障体系补充方面有着突出的功能。同时，重疾险需要和医学、经济共同发展。,人一生罹患重疾的机会高达72.18%（2008年） 医疗水平在不断提高，重疾治愈率不断提高； 患重疾治疗后，社保平均只报销20%左右；,正视重疾,生活水平不断提高 人类生存环境却不容乐观,环境污染,正视重疾,你的肺每年吸入的空气超过200万升,令人惊奇，我们还希望自己永远健康！,正视重疾,十年来，空气质量按年算没有一年是达标的（PM2.5）,前几天北京多站PM2.5实时浓度超700，几乎“爆表”形容近几天的PM2.5浓度,正视重疾,2010年北京、上海两地因PM2.5污染致死的人数分别为2349人和2980人。,而当地当年因交通意外死亡人数分别为974人和1009人。,正视重疾,生活方式变化,吸烟 喝酒 压力 暴食 缺乏运动,正视重疾,西方用300多年时间来消化中国30年的生活变化！,不糟糕才怪！,正视重疾,30种重大疾病,正视重疾,中国保监会规定必须被重疾险所保障的8类大病：急性心肌梗塞、严重脑中风、恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植、慢性肾衰竭尿毒症、严重烧伤、瘫痪。,保险行业规定了25种重大疾病作为各家公司保障范畴的依据！,中国目前重疾险赔付中，主要要的重大疾病,正视重疾,心、脑血管疾病（20%以上） 癌症（70%以上）,正视重疾-心、脑血管疾病,冠状动脉血管,人类一生冠状动脉的演变过程,正视重疾-心、脑血管疾病,生活习惯是心脏病的关键,正视重疾-心、脑血管疾病,支架手术,正视重疾-心、脑血管疾病,搭桥手术,正视重疾-心、脑血管疾病,大隐静脉桥,获取自身体非重要部位口径相宜的血管,左乳内动脉桥,正视重疾癌症,我国每年新发癌症病例约180万人 -2004.12中国癌症预防与控制规划纲要（说明：美国2005年新发癌症病人为150万人，中国人口大约是美国的4倍多。如果中国的癌症发病率仅为美国的一半，中国也应当有300万每年的新发癌症病人。所以国家公布的约180万新发癌症病人显然低估了这个数据）“目前我国肿瘤患病人数总计约450万人，我国每死亡5人中就有1人死于癌症”2005.9中国医学科学院杨功焕教授所著中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势及分布,癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。,正视重疾癌症,恶性肿瘤的流行病学资料,过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，而发病率中，肺癌增长486%，乳腺癌增长96%。上海的前列腺癌增长至4.8倍。在未来的20-30年间，我国癌症死亡率将继续上升。我国正处于由发展中国家高发癌症向发达国家高发癌症过渡的时期，可能形成二者共存的局面，增加癌症防治的难度。,正视重疾癌症,经济越发达的地放，癌症发率越高。,正视重疾癌症,数据来源：北京医学科学院附属肿瘤医院,正视重疾癌症,癌症可以预防； 癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈； 适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量；,正视重疾癌症,癌症是种慢性病,正视重疾癌症,早期宫颈癌的治愈率达100% 早期肺癌的治愈率达100% 早期乳腺癌治愈率达90% 早期胃癌治愈率达80-85% 早期肝癌治愈率达70% ,正视重疾癌症,癌症是内外因共同作用,外因,内因,正视重疾癌症,有人说：“现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果的”，难道是真的吗？,首先这种说法是非常片面和不正确的。 最常见的临床对肿瘤病理形态学检查方法： 涂片 不完整、不准确 穿刺 不完整 切片 目前最精确的诊断,实用内科学2005年5月第12版中所述：“组织病理学诊断是恶性肿瘤确诊最重要的依据。”,正视重疾癌症,癌变的细胞,正常的细胞,良性肿瘤 原位癌 恶性肿瘤.,正视重疾癌症,癌症（重大疾病）完全有可能治愈，关系在于：,早发现 早治疗 规范治疗,上海复旦附属肿瘤医院 广州中山医大肿瘤医院 天津医大肿瘤医院 北京肿瘤医院 北京医学科学院附属肿瘤医院,良性脑肿瘤 植物人 脑炎 帕金森氏症 细菌性脑脊髓膜炎 阿耳茨海默氏症 中风 多样性硬化 重型脑损伤 动动神经元病 瘫痪 肌营养不良症,正视重疾神经及肌肉系统疾病,良性脑肿瘤,良性脑肿瘤：（定义）指由神经科医生确诊为非恶性脑肿瘤（不包括得体腺瘤.脑囊肿.肉牙肿.脑动静脉畸形听神经瘤，脑膜和脊髓肿瘤）并符合以下三个条件： 1.经脑计算机断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRL)确认 2.引起颅内高压等一系列表现（视神经乳头水肿，意识障碍，癫痫发作或感觉功能损害） 3.经医生 建议已经接受手术治疗，若无法手术治疗则已经导致永久性的神经损伤,正视重疾神经及肌肉系统疾病,脑炎,脑炎：定义 国严重的脑实质感染（大脑半球，脑干或小脑）导致永久性神经损伤，其诊断须由有资格的神经科专科医生确诊并同时符合以下标准： 1.永久性神经损失已持续不少于六星期 2.食物摄取，大小便始未，穿脱衣服，站立，步行，入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人扶助持续不少于六个月 指各种脑实质感染，包括细菌，病毒等各种病源微生物，主要是病毒性脑炎，最常见为流行性乙型脑炎，简称乙脑，为病毒感染所致.表现为高热，意识障碍，惊厥，5-20%有后遗症,正视重疾神经及肌肉系统疾病,瘫痪,瘫痪：定义 指因疾病或意外导致两上肢，或两下肢，或一上肢及一下肢机能永久完全丧失，但不包括自致的损害或脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）脊髓灰质炎：多见于青少年，病毒引起的急性传染病，病变位于脊髓，可导致支配的肌肉瘫痪.一般导致肢体部份肌肉的不完全性瘫痪，且病后3-6个月内，功能恢复比较迅速，可手术矫正，效果好,正视重疾神经及肌肉系统疾病,植物人,植物人：（定义） 指经神经科医生确诊，大脑皮质全面坏死，意识完全丧失，但脑干仍保持完好 ，且此情况持续一个月或一个月以上,正视重疾神经及肌肉系统疾病,帕金森氏症,帕金森氏症：定义 指因脑干神经，神经节变化而造成中枢神经渐时性退行性的一种疾病，须经神经专科医生的确诊，期诊断硕同时具有下列情况： 1.药物治疗一年以年无法控制病情； 2.有进行性机能障碍的临床表现； 3.患者无能力自行做三硕或更多的日常活动如沐浴，更衣，如厕，饮食，坐椅，起立，或卧床，起床等动作 因药物或毒性所引起的帕金森氏症除外,正视重疾神经及肌肉系统疾病,帕金森氏症,正视重疾神经及肌肉系统疾病,帕金森氏症的特征性表现（震颤麻痹） -肌强直（铅管样，慌张步态） -静止性震颤-运动减少（面具脸。瞬目减少） -平衡及行走障碍-最终导致生活不能自理 -晚期并发症较多,阿耳茨海默氏症,阿耳茨海默氏症：定义 指因慢性进行性不可逆的脑变性所致的痴呆，但不包括神经官能症和精神病.其诊断需由有资格的神经科医生出具医疗诊断证明，并符合以下条件之一： 1.经脑计算机断层扫描（CT)或核磁共振检查（MRI)确认有广泛的大脑皮质萎缩 2.食物摄取，大小便始未，穿脱衣服，站立，步行，入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人扶助,正视重疾神经及肌肉系统疾病,多样性硬化,多样性硬化：定义 是指因中枢神经系统脱髓而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告，所谓不可逆的身体部位功能障碍指初次诊断为功能障碍后需持续一百八十天以上，其诊断必须包含以下全部内容： 1.由于视神经，脑干，损伤而导致的临床表现； 2.散在的身体损害的多样性； 3.上述症状反复发作，恶化，及审经损伤的病史记录,正视重疾神经及肌肉系统疾病,多样性硬化,正视重疾神经及肌肉系统疾病,多样性硬化属神经系统疾病中的“脱髓鞘疾病”. 病因未明自身免疫性疾病或病毒感染？ 患病率：中国：2.3/10万 症状多样性，因受累部位而不同，常见视神经，脑干，脊髓损伤 反复发作，恶化,运动神经元病,运动神经元病：定义 运动神经元病是损害皮质脊髓束和脊髓前角细胞延髓传出发神经元的进行性的神经系统变性性疾病，包括脊髓进行性肌萎缩，进行性的延髓麻痹，肌萎缩性侧索硬化和原发性侧索硬化症，其诊断有资格的神经科专科医生确诊并同时符合以下标准：1.进行性永久的神经损害； 2.食物食物摄取，大小便始未，穿脱衣服，站立，步行，入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人扶助不少于六个月,正视重疾神经及肌肉系统疾病,肌营养不良症,肌营养不良症：定义 指骨骼肌对称进行性无力和萎缩，其诊断需同时符合以下条件： 1.肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变； 2.肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性，坏死等阳性改变 3.食物食物摄取，大小便始未，穿脱衣服，站立，步行，入浴等日常活动六项中三项皆不能自理，需他人扶助,正视重疾神经及肌肉系统疾病,急性心肌梗塞 冠状动脉外科手术 主动脉外科手术 心瓣膜手术,正视重疾心血管疾病或手术,原发性肺动脉高压 终未期肺病,正视重疾呼吸系统疾病,原发性肺动脉高压,原发性肺动脉高压：定义 指因肺细血管压力增加，肺血流量或肺血管阻力增加而引致肺动脉血压增加。诊断须符合下列标准： 1.呼吸困难及疲劳； 2.左心房压力增加（最少提高20个单位） 3.肺阴力比正常高出3个单位 4.肺动脉血压最少达到40mmHg 5.肺血管楔压最少达到6mmHg 6.右心室的舒张未期压力最少达到8mmHg 7.右心室肥大，扩张，并伴有右心衰竭和失代偿的表现,正视重疾呼吸系统疾病,暴发性肝炎 肝病末期,正视重疾肝脏疾病,暴发性病毒性肝炎,暴发性病毒性肝炎：定义 由甲、乙、非甲非乙型肝病毒引起晕发性肝炎，导致短期内有弥漫性病变，产生肝功能衰竭。 其诊断必须同时符合以下标准： 1、肝性脑病，出现意识障碍 2、持续性黄疸，且肝脏功能急剧退化； 3、弥漫性肝小叶结构破坏，仅剩下倒塌的支架结构； 4、肝脏体积迅速缩小。,正视重疾肝脏疾病,暴发性病毒性肝炎,正视重疾肝脏疾病,通常以急性黄疸型 肝炎起病，病情在10天内迅速恶化，可风黄疸迅速加深，肝萎缩，并可出现烦躁，谵妄，定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，死亡率高 肝性脑病（肝昏迷）形成原因：主要来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝脏解毒和消除，经血液循环直接进入脑部，引起大脑功能紊乱.,肝病末期,肝病末期：定义 必须有下列所有的临床表现 1.持续性黄疸 2.顽固性腹水 3.肝性脑病 因酒精或药物而引起的继发性肝病不在保障范围内,正视重疾肝脏疾病,肝病末期,正视重疾肝脏疾病,肝硬化：肝炎后肝硬化 酒精中毒 血吸虫病 胆汁性肝硬化 慢性循环障碍 遗传代谢紊乱 药物或毒物,肝炎-肝硬化-肝癌,慢性肾功能衰竭：定义 指双肾功能均出现慢性及不可逆转的末期衰竭，并已因此进行每周一次，持续三个月以上的定期肾脏透析或接受肾脏移植手术以维持生命 发病率：中国1-3/万 致病因素 慢性肾小球肾炎，慢性肾盂炎，高血压肾病，糖尿病肾病，肾结核及多襄肾等,正视重疾慢性肾功能衰竭,分期 肾功能代偿期 氮质血症期 肾功能衰竭期 肾功能衰竭终末期,正视重疾慢性肾功能衰竭,