,2015年急诊述职,尊敬的院领导： 2015年急诊科工作和2014年比遇到了困难和瓶颈 ，2014年的发展势头停滞没有完成预期的目标，新局面要有新思路下面将全年120及急救工作汇报如下请领导评议：,出诊接诊 2015 2014 增减 总出车 4840 5115 减275 市120 2710 2940 减230 内诊 2130 2175 减45 收入各科 3206 3287 减81,院前工作,LOGO,2015年科室在院领导的支持以及临床科室的配合下我科工作人员从事出诊接诊、急救、门诊工作，为医院各病区及辅助检查科室输送病源为患者提供医疗救护，完成了日常院前急救转送、突发事件的现场救治大型活动医疗保障等任务。能规范执行120指挥调度做到快速出诊随时出车，提高院前急救与院内的无缝衔接。,2015年出诊接诊,2015年在全年120质控排名平均3.5名，120出诊量位于洛阳市平均为5.25名。 120全年共出车4840车次，分诊到院各科3206人其中住院病人 2593人次，门诊处理600人次。市120指挥中心派单2710次内诊 2130次；取血、接人、透析病人等达 1951次次等。平均医疗每天医疗出诊13.45次最少当天为6次，最多当天29次,2015年出诊接诊,LOGO,市区一般一趟38分钟较往年42分钟有改进提高，庞村、寇店1.5小时，忙闲极不平均。 120的住院率40%。 120在保障日常院前急救工作的同时，还为要保障重要会议、公务执法体育比赛等重大社会活动，提供救护保障用车11车次。 2015年急诊上半年出诊数量和创收和同期相比还略有增加，下半年思亲120急救站运营、老医院急诊科开设、我院派120调度暂停后新门诊急诊科出诊创收均有下滑。,2015年出诊接诊,LOGO,2015年出诊接诊,LOGO,120质控和排名,LOGO,出诊减少275次分析 伊滨区有5个乡120调度从15年5月后转为思亲医院出诊减少120调度 ，到思亲急诊科走访时了解到其每月120调度有80次左右，原属我院应该在30次/月，半年能减少180多次。 我院新派调度员空挡有4个月也影响 新门诊外院送转病人从老医院道路开通以后几乎停止，洛龙，李村几乎不再向新门诊送病人下半年只转12个病人。 周边工地停工，创伤减少。,2015年出诊接诊,2015年出诊接诊,急诊科自身问题：由于科室没有特色和影响力不能吸引病人，慕名到急诊就诊人不多；科室服务水平也流于形式达不到病人现在要求。 车辆调度问题：2015年三线车完全由救护车承担，负责接送专家及夜间医护、取血、接透析病人节假日代替电瓶车1951次120请假增加。,急诊门诊：我科室承担着新门诊每年急诊观察、救治、转运、监护工作。一年来急诊共接诊病人6900人次，抢救危重患者257人观察病人1371人，门诊外科850例换药1625例。为老医院输送急诊住院755人其中我科输送648人 （，去年同期新门诊为799人减少44人这主要是外院转来病人现在一般都到住院部急诊。,急诊门诊,LOGO,新门诊1-12月急诊收住院（755） 从2015年共收治755人-去年799人 其中急诊收住648-新门诊各科收住82人 我科平诊转老医院住院-350人 各科收住的82人中内科居多-60人 外院转来病人上半年62例 -下半年12例，,急诊门诊,LOGO,创收情况及分析,LOGO,分析：急诊创收75%来自门诊外科，10%来自出诊收费，15%来自内科门诊留观抢救；由于新门诊病人下降， 老医院急诊分流所以创收较去年有4.15%下降。 创收下降实际和出诊是面临同样局面。,创收情况及分析,LOGO,仪器方面医院给添置了一台新的除颤监护仪方便了出诊急救 购买了一台新的监护型救护车使我院救护车在洛阳市位居前列,2015急诊,LOGO,存在问题：高大夫发生腹痛猝死1例，发生赔款5000元；14年赵大夫外伤异物残留1例子发生赔款1500元 急诊科120的功能居多门诊留观病房工作量少；急诊抢救病人分流：中毒洗胃、酒精中毒、猝死这些常见急诊都向住院部急诊分流。急诊意识和服务意识有待加强，个别人员缺乏责任心。,2015年存在问题,LOGO,医护人员对病情的分析评估应急处理能力不够未向家属告知途中可能出现的危险引发纠纷 120要求的2辆入网车辆专用我们不能保证。(典型国庆节7天36次三线用车）,2015年存在问题,LOGO,急诊亮点： 急诊出诊量总体较大，在洛阳市20家急救站中排名第5,120质控排名靠前属于优秀急救站 3名急诊医生执业医考试均顺利通过2人成绩优异 新门诊有周边固定病人群：关林市场、二郎庙豆腐店、钢厂3号小区每年能为老医院收住650名病人,急诊亮点,LOGO,急诊医护在洛阳市、医院的考核比武中成绩较好急诊门诊外科医生处置能力提高，吸引了周边病人带来每年60万医疗收入。急诊专业和其他科室差异明显，我院急诊完全可以再竞争中成长。,急诊亮点,1、业务学习注重实效使大家理论知识有一定提高，参加急诊考试成绩一定较前提高。 2.演练了6个常见急诊的院前急救流程，取得大家对院前急救的共识3.到各急救站走访对洛阳急救现状有客观认识：我院在车辆、软件、人员配置都按120标准执行，出诊量也较多，房间布局、急诊病房、EICU方面有不足。 4.和120中心、周边急救站外联5次 5.接收指导3名外科医师到急诊轮转,2015年其他工作,LOGO,目标：把院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度院前急救1分30秒急诊出诊，院前急救16年计划出诊接诊量增加6% 达到 5130次来源 立足新门诊；每年急诊门诊收住院660人次 坐诊医师收住100余人 通过增加新门诊的工作质量吸引病人 积极热情接待外院转来病源 加强120中心和各临近急救站联系进一步提升120对我院的评价 加强了对救护车的管理，灵活调度减少请假 、不得私自用车保障院外急救任务的顺利执行,2016年工作计划,对120接诊时要求到外院的劝说就近到我院就诊，继续与120急救站、乡医的联系，提高出诊中的服务争得社会和广大群众对我们的信任 16年平均出车时间要求1分30秒比上年提高;平均到达现场时间10分。加强与相关科室的沟通，防止危重病人在转运检查中风险，做好急诊-普通专科-ICU流程。 转运前应向病人家属交代病情及风险，征得病人家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，整个转运过程有医护人员的护送，转运途中护理人员做好相关记录防止医患纠纷的发生。,2016年计划,急诊科不能停留在原始阶段仅仅起一个通道的作用，提高急诊医师的专业技术水平。 院前急救+急诊科+EICU”模式最合理、最有发展前途， 加强与各临床科室的协作 常见危重病抢救要求每个医生掌握，急诊医生要达到知识广泛基础扎实，实际操作能力强经验丰富，成为一专多能人才,2016年急诊共识,经济创收 16年计划增加15% 达到87.85万 急诊过程产生的经济效益有限创收来源在于 接诊年收入6万，120多年固定收费没有创收潜力 抢救留观18万，留观抢救中毒病人有35万潜力 外科门诊处理60万可以通过儿童面部美容缝合、复诊预约增加3万收入 新门诊保卫处+车库顶设显著夜间急诊标识吸引夜间急诊病人，新门诊夜间亮化（看仁和医院夜间），2间车库堆放杂物可成CT室，自行车棚挪广场前后面建6间简易值班房。 建立急诊病房增加留观病人,2016年计划,急诊业务能力训练 加强业务学习加强对急救技术的培训，组织科室人员进行训练提高急救水平。学习：气管插管（普通病人大家已能完成）、机械通气（能简单操作复苏病人）、 高级心肺复苏术（含电复律、除颤）、洗胃术；三腔二囊管压迫止血术、学习深静脉置管。2016业务学习的理论内容制定有：,2016年,心脏性猝死重症急性胰腺炎治疗现状及展望 烧伤的院前急救 心肌梗死早期识别 心力衰竭心律失常的共识手术打结的原则及打结技术 冠心病介入治疗的现状 急性呼吸窘迫综合征（） 眩晕诊治 急性心力衰竭 AHF 肺动脉血栓栓塞症 哮喘研究进展,2016年学习,规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生 2016年急诊书写正规医疗文书为达标上等做准备，重点是处方、检查单、门、急诊记录，使医疗文件的书写有进一步的提高。 设备管理 要强化对急诊设备的定期维护使抢救设备的完好率达到100%，加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握。 服务态度：我们的服务存在不足，急诊医护急躁不耐烦现象偏多；针对每个医护的特点进行教育改进，针对已发现的问题改进。,2015年, 普通病人做好接诊开单 外科侧重清偿缝合重点是做好告知登记预约防范纠纷，遵守无菌操作 留观病人做到急诊检查观察到位、酒精中毒病人防范呕吐窒息、心血管病人做好监护告知风险转运、急腹症病人及时发现收住病房 夜间留观病人早上都要查房共同提高 找准新门诊就诊人群。,2016年门诊,1.我院新门诊急诊科一直重点在120出诊按急救站建设管理，在历次120检查质控中都令人满意，但在急诊科规范建设中存在短板：第七条 急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。 EICU等 2.准备资料：应急预案、诊疗指南、操作规范、院感管理、安全管理；开始培训，整改、背诵应知应会。,2016年达标上等,3.实行24小时值班，主班1人主要负责门急诊病人的就诊，副班2名医师主要负责“120”出诊 ；有救护车通道和专用停靠处。；急诊科设相邻的医疗区和支持区；有儿科急诊；主任高级职称。,16年达标上等年,4.急诊科设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜20张留观床。患者留观时间原则上不超过72小时。 急诊科应有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。医师独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为宜,2015年,各种流程预案；急诊科仪器设备及药品配置标准-便携式超声仪、呼吸机、床旁X线机等暂不达标,16年达标上等,2016年计划发表论文一篇,2016年计划,2016年工作计划,LOGO,.加强医疗软件的管理,2016年门急诊工作将面临更多的挑战，医院发展规划也对门急诊管理工作提出了全新的要求，要求急诊科不断的进取，努力的拼搏，急诊科全体工作人员将恪尽职守认真工作，继续努力为我院的发展贡献我们的力量。,