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肺结核病,目录,概述 发现与报告 防控措施,概述,病原学 临床表现 流行病学 诊断标准 治疗,病原学,结核病的病原体为结核杆菌,属分枝杆菌,分为人型、牛型及鼠型等种类,前两型为人类结核病的主要病原。,病原学,结核分枝杆菌对外界有较强的抵抗力,在阴暗潮湿的环境中能存活几个月;结核菌在1000C 1-5分钟即可被杀灭,阳光对其有较强的杀灭作用,常用消毒剂如酒精、甲酚皂溶液等均有较强的杀灭作用。,临床表现,咳嗽、咳痰3周以上; 胸痛、咯血或痰中带血; 午后低热、盗汗、疲乏厌食、消瘦;,流行病学,传染源:痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源 ;传播途径:通过空气、唾液飞沫传播;易感性:人群对结核杆菌普遍易感,接触时间越长、传染源传染性越强、与传染源接触越密切则获得感染的可能性越大 。,诊断标准,流行病学史结核病人发病时,大多不易查出其传染来源。当易感者与传染性肺结核患者密切接触时被感染。1、临床表现 (1) 症状 咳嗽、咳痰3周,或咯血为肺结核可疑症状。 (2) 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性罗音。 当病情严重时,病人除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床和皮肤苍白,消瘦等相应部位体征。,诊断标准,2.胸部影像学检查,原发性肺结核,诊断标准,2.胸部影像学检查,空洞型肺结核,诊断标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,2.胸部影像学检查,诊断标准,3.实验室检测结核分枝杆菌细菌学实验室检查:痰涂片检查及分枝杆菌分离培养是常用两种检查方法。,治疗,肺结核病的治疗原则:,早期 规律 全程 适量 联用,治疗,目前常用化疗方案 (1)新涂阳和新涂阴肺结核病人化疗方案 一是2HRZE/4HR 即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用每日顿服1次,连服2个月,用药60次;异烟肼、利福平每日1次,再服4个月,用药120次。二是2H3R3Z3E3/4H3R3 即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药联用隔日1次,服2个月,用药30次;异烟肼、利福平隔日1次,再服4个月,用药60次。如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性,则应延长一个月的强化期治疗,继续期化疗方案不变。,治疗,(2)复治涂阳肺结核病人化疗方案 一是2HRZES/6HRE,二是2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。S为链霉素因故不能使用链霉素病人,应延长一个月的强化期治疗;如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性,则还应延长一个月的强化期治疗,继续期化疗方案不变。 (3)结核性胸膜炎推荐化疗方案 一是2HRZE/10HRE,二是2H3R3Z3E3/10H3R3E3,发现与报告,(一)发现 病例发现的主要对象是传染源即痰涂片阳性的肺结核病人。可采取胸部X线和痰菌检查的方法。 (二)报告 各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人(包括确诊病例、临床诊断病例)和疑似肺结核病人均为病例报告对象,分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄/送出传染病报告卡给属地疾病预防控制机构,疾病预防控制机构收到后应于2小时内进行网络报告。,发现与报告,防控措施,1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群4.健康教育5.药物预防,谢谢!,
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