铁三院职工健康体检科普知识,健康体检与医疗体检的区别 2006-2011年铁三院职工健康体检恶性肿瘤检出情况 及高发病率病种情况与分析 健康体检对铁三院职工发挥的作用 大家应该了解掌握的医疗常识,一、健康体检与医疗体检的区别,国家卫生部2009年月5日颁发（2009-77号文件）健康体检暂行规定提出“健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”,1.什么是健康体检,是要达到对危害身体健康的潜在因素或疾病，力争做到重在预防、提前预警、早期发现，最大限度地降低可能危害身体健康的潜在因素或疾病的存在，提高生存质量。,健康体检的目的-,2.健康体检与医疗体检的区别,未病,患病,健康体检,医疗体检（治疗）,健康体检是以健康为中心的身体检查。医疗体检是指受检者本人已经感觉到身体有明确的不适或已经看到身体的某部位存在异常，在医院进行相关的检查来明确已存在的某种疾病，为治疗提供前提依据，通俗地说就是“看病”。,健康体检与医疗性体检的区别,通俗的说就是“一早、一晚，一隐、一显” 健康体检-早期预警、未发先知。 医疗体检-病案已发，查找凶手。,健康体检与医疗体检的本质区别,二、2006-2011年铁三院职工健康体检恶性肿瘤检出情况及高发病率病种情况与分析,2006-2011年6年间共检出恶性肿瘤35例 ，6年平均检出率为5.8例/年，其中2006年9例，2007年12例，2008年5例，2009年1例，2010年6例，2011年2例，。恶性肿瘤分别为肝癌、肾癌、肺癌、肺癌转移病变、膀胱癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病。,据世界卫生组织(WHO)统计，自2003年以来，全球每年纯增1090万恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番，而中国每年新增220万恶性肿瘤病人，约占全球恶性肿瘤病人总数的20%，中国已成为世界第二恶性肿瘤高发国（第一位是美国）。,2012年，全国肿瘤登记中心收到全国104个肿瘤登记处2009年肿瘤登记数据，入选资料覆盖人口达8547万。 全国登记地区发病率285.91/10万，全国登记地区恶性肿瘤死亡率为180.54/10万，与我国前几年的数据对比,我国恶性肿瘤的发病率及死亡程逐年上升趋势。,铁三院职工2006-2011年健康体检人数平均约为3430人/年，按2006-2011年6年间平均检出率为5.8例/年为依据,铁三院职工恶性肿瘤的6年平均发生率为169.09/10万。,2006年恶性肿瘤发生率为262.39/10万 2007年恶性肿瘤发生率为348.85/10万 2008年恶性肿瘤发生率为145.77/10万 2009年恶性肿瘤发生率为29.15/10万 2010年恶性肿瘤发生率为174.93/10万 2011年恶性肿瘤发生率为58.31/10万,铁三院职工为高素质、高文化人群组，其平均生活水平、医疗条件水平及工作条件环境和生活条件环境水平均高于普通人群组，为何在2007年的健康体检恶性肿瘤的检出率（348.85/10万）远高于我国2009年的恶性肿瘤发生率（285.91/10万），此问题值得深思和调研。,2006-2011年铁三院职工高发病率病种情况与分析,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病人数及患病率,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病人数及患病率,发现铁三院职工患病具有以下特点：第一，高血压，糖尿病，冠心病，脂肪肝，高脂血症等八大类疾病发病率较高,其中高血压、糖尿病、冠心病患病率高于2012年中国卫生年鉴城市居民患病率。,通过对2006-2011年职工高发病率病种患病分析,2006年-2011年的6年平均患病率为23.75%，铁三院职工高血压6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民高血压患病率（10.08%）的235.62%。,2006-2011年度铁三院职工高血压患病率,2006-2011年度铁三院职工糖尿病患病率,2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率为2.75%，而铁三院职工2006年-2011年的6年糖尿病的平均患病率为12.99%，铁三院职工糖尿病的6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率（2.75%）的472.30%。,2006-2011年度铁三院职工糖尿病患病率,2012年中国卫生年鉴城市居民冠心病患病率为1.27%，而铁三院职工2006年-2011年的6年冠心病的平均患病率为10.25%，铁三院职工糖尿病的6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率（1.27%）的806.69%。,铁三院职工的高血压、糖尿病及冠心病的患病率都远高于一般城市居民的平均水平，说明铁三院职工是高血压、糖尿病及冠心病这三种严重危害人体生命健康疾病的高危人群组。,第二，铁三院职工高发病排名靠前的是以脂肪肝、高脂血症、高粘血证、高尿酸血症为代表的可逆性代谢类疾病，这类疾病在常规治疗性干预的同时，增加生活干预，如增加运动、合理膳食，完全可以降低其发病率。,第三，铁三院职工的颈腰椎病变的发生率很高，其中以颈椎病的发生率为更高，这与铁三院职工的工作性质有一定的相关性，铁三院职工是高科技工作性质，使用计算机的时间及频率极高，颈、腰椎强迫固定体位姿势也相应在时间和频率上很高，尤其是颈椎的强迫固定体位姿势，但这种疾病的发生率和发展趋势完全可以通过体位及体态调整得到相对的缓解和控制。,尽管八类疾病呈现高发病率的特点，但随着体检工作的开展其发病率仍表现出下降的趋势。,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病率趋势,从2006-2011年铁三院健康体检高发病患病率趋势图表显示，尽管呈现高血压、糖尿病、冠心病等八类疾病高发病率的特点，但其发病率却表现出呈逐年下降的趋势，但在2011年呈略有抬高倾向，从总体上来看趋于较平稳下降的状态，这与铁三院职工通过近6年的健康体检后，职工们从发现疾病到认识疾病、从认识疾病到积极预防及治疗疾病有密切的相关性，也体现了近6年的健康体检重要意义。,针对以上特点分析其原因可能有以下几个方面：,1,设计任务重 压力大 外业工作频繁运,铁三院工作特点,2,吸烟 饮酒 缺乏运动 饮食肥甘厚味,不良生活习惯,3,食品安全危机 环境日益恶化,社会自然环境特点,基于铁三院职工工作特点、不良生活习惯及社会自然环境特点，使得职工运动减少，饮食结构不合理，人体代谢功能减退，呈现颈椎病，高脂血症，高尿酸血症等疾病高发的趋势。,铁三院职工健康体检的作用初步显示在以下几个方面：,三、健康体检对铁三院职工发挥的作用,目前全世界人群中75的人群处于疾病的前缘，即亚健康人群，如图2所示。而健康体检主要针对的就是这一庞大的亚健康人群。有人认为健康体检目标人群是老年人及多病人群，而近几年的迹象表明，高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等老年化疾病均显现年轻化趋势。,图 2 世界人群健康情况分布,健康人群 15%,患病人群 10%,据统计，在庞大的亚健康人群中，有70以上都是年龄在2845岁的青壮年。同时，在2008年职工体检报告中也印证了这一点，高脂血症、高血压、糖尿病发病年龄以3546岁为主，男性多于女性，高脂血症患者位居三种疾病之首。,可见，健康体检是可以提早发现这些疾病或疾病倾向，做到早期发现，早期治疗，也只有定期的、系统的、连续的、有针对性的健康体检，并制定个人的健康管理档案，才是对疾病做到早期发现、早期治疗等有效措施。,主观感觉没有病症并不可靠，没有明显的不舒服症状并不代表没有疾病。许多患者在疾病初期乃至中期没有任何不适感。在2006-2011年职工体检中共发现恶性肿瘤病变35例，包括肝癌、肾癌、肺癌、肺转移癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病等。,其中肝癌、肺癌、肺转移癌、白血病在临床中多为晚期发现且预期生命6个月左右； 肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等多在中期发现。,而铁三院的35个病例均在疾病早期通过健康体检发现，并采取积极干预手段，好转率较高。因此，不要过于相信自己的主观感觉，感觉只是一方面，重要的是通过体检尽早了解自身状况，筛查疾病，尽早干预。,制定有效合理的体检计划，按时体检，及时筛查疾病，有效干预对疾病发生，发展及转归至关重要。为此，由体检医师根据既往史、家族病史、年龄、体质、工作特点等各个方面进行综合分析，量身制作的越加适合铁三院职工人群组制定版本的健康体检方案尤为重要。,身体是一个动态系统，每天都在不停地发生着细微的变化，可能体检时体内确实尚无潜在疾病，但也可能已有疾病，因变化还很轻微以致检测不出来。,一次体检的结果并不具有长期的意义，因此坚持定期体检，建立个人健康档案，通过对两年或几年体检报告的比较分析，能够发现一年来身体状况的变化，确定有无某种疾病倾向。因此，坚持定期体检，建立健康档案是及时发现，尽早治疗的关键。,四、需要大家了解掌握的医疗常识,在健康体检的基础上，了解个人身体状况，遵从医师指导，积极“未病先防”是保持健康，走出亚健康的关键。,结合铁三院职工近六年体检数据特点及近年来国内发病趋势特点，将以下八大高发病率的发病特点，防治关键作一科普性介绍。,我国成人高血压发病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。2006-2011年度铁三院职工高血压患病率略有下降，如图5所示。,图5 2006-2011年度铁三院职工高血压患病率,但值得注意的是高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，要提高高血压的知晓率、治疗率及控制率，患者因素十分重要。为此，提出几点值得注意的事情。,人体血压分类标准,1.对高血压病应有基本的了解,成人收缩压140mmHg或/和舒张压90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即为高血压。诊断高血压时，必须非同日多次测量血压，超过上述标准，方可诊断。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,2.要消除错误观念,2.2,忽视无临床症状的高血压,担心血压降得过低,对非药物治疗重视不够,一些职工认为，高血压病只要坚持服药就可以了，过多依赖药物，忽视非药物治疗。事实上，改善生活方式对降低血压和心血管病危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用。,对非药物治疗重视不够,2.1,这些措施包括:戒烟，减轻体重，减少过多的酒精摄入，适当运动，减少盐的摄入量，多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，减轻精神压力，保持心理平衡。因此，不注意改变生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，血压不易得到理想控制。,一部分职工错误认为，高血压如果没有不适，对健康无碍，不需要治疗。事实上没有临床症状的高血压，同样需要治疗。才能减轻对靶器官的损害，减少心脑血管事件的发生。,2.2,忽视无临床症状的高血压,有些职工对将血压降至理想水平有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心脑肾供血不利，引起一些器官供血不足，而诱发相应的并发症。现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减少心脑血管事件的危险性。,担心血压降得过低,2.3,一忌：凭自我感觉来估计血压高低应：主动定期测量血压，如：血压平稳时，1-2周至少测血压1次；当血压不稳定时，应遵医嘱增加测量次数；二忌：断断续续不规则服药应：持之以恒，只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；,3.治疗高血压要“十忌”,三忌：血压一下降，立即停药应：服药后血压下降，可采用维持量，继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，可以增减药物的种类和剂量，而不应突然停药；四忌：长时间服药而不定期复查血压应：定期测血压，按血压高低与周身情况决定用药种类和剂量；,五忌：单纯依赖降压药，不做综合治疗应：除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当锻炼、减轻体重等；六忌：认为降压药属于“顶药”，服不服要没有多大差别应：认清降压药的意义，积极控制高血压；,七忌：盲目长期服用一类降压药，不讲究实效应：在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物；八忌：不求医，自行购药治疗应：先经医生诊断，做必要的检查，主要包括对心、肝、肾等功能的测定，然后进行治疗；,