,ICU,呼吸机的装卸与管理,2,目录,3,目录,4,呼吸机的概念,呼吸机能够能代替、控制或改变人的正常生理呼吸增加肺通气量改善呼吸功能减轻呼吸功消耗节约心脏储备能力,5,机械通气的目的,防止肺不张为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障稳定胸壁,6,机械通气-目的,纠正急性呼吸性酸中毒纠正低氧血症降低呼吸功耗，缓解呼吸机疲劳,7,机械通气-临床,不同原因所致的呼吸衰竭,在重大外科手术后，为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸支持,暂时人工过渡通气，降低颅内压,神经、呼吸肌功能障碍，无法产生有效的自主呼吸,气体交换障碍,8,机械通气-临床,张力性气胸或气胸,大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,严重心衰继发性的呼吸衰竭,伴肺大泡的呼吸衰竭,9,呼吸机的工作原理,打开吸气阀、关闭呼气阀完成向患者的送气过程然后关闭吸气阀、打开呼气阀使患者完成呼气的过程,用物准备,12,呼吸机的装卸,14,常见故障类型,气道高压报警,气道低压报警,常见故障,15,常见报警原因及处理,气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、管道漏气),流量传感器不准确,分钟通气量上限报警设置不合理,故障类型,原因,下限报警设置不合理,呼吸机支持力度不够,病人自主呼吸的通气量增加 呼吸中枢兴奋性增高,呼吸机支持力度过高,分钟通气量过低,分钟通气量过高,16,常见报警原因及处理,流量传感器不准确,吸气流速过高,肺顺应性下降,故障类型,原因,气道阻塞,设置的潮气量过高,气道压力上限报警设置不合理,分钟通气量过高,气道高压报警,17,常见报警原因及处理,比较大量的气体泄漏,支气管胸膜瘘，经胸导管漏气,故障类型,原因,管道脱落,气道压力下限报警设置不合理,气道低压报警,18,机械通气治疗引发的和并症,机械通气治疗引发的和并症,气压伤,过渡通气,通气不足,=,低血压,氧中毒,谢谢,