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口腔颌面解剖生理、颌面部检查、卫生保健 1、保持口腔卫生的主要措施有:漱口、刷牙、洁 牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 2、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶:面神经3、下颌骨的解剖特点及其临床意义:下颌骨的 正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的 骨质解剖簿弱部位:当遭遇外力时,这些部位常发生骨折。血供较差且骨皮质致密,骨髓炎较上颌 骨为多。下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 4、牙又称牙体,由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构:牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。 牙周组织结构:牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然 牙:乳牙和恒牙5、口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀 嚼肌群:闭口肌群(咬肌、颞肌、翼内肌)翼外肌 有两头:下头收缩开口,上头收缩闭口。开口肌群 (二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌)6、颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支(舌 动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉) 7、颌面部静脉分为深、浅两个静脉网,浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成,深静脉网主要为翼静 脉丛。 8、颞下颌关节是全身唯一的联动关节,具有转动和滑动两种功能,其上由颞骨关节窝、关节结节, 其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节 囊和周围的韧带所构成。9、牙周膜 periodontal membrane:界于牙根与牙 槽骨之间的纤维组织,大部分纤维成束装排列。牙 周膜内有神经、血管和淋巴,对牙齿有保护、营养的作用。 10、口腔前庭( vestibule of mouth):口腔前庭 位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形 的潜在间隙。11、固有口腔 (proper cavity of mouth)是口腔的 主要部分, 其范围上为硬腭和软腭,下为舌和口底, 前界和两侧界为上下牙弓,后界为咽门。12、牙釉质 (enamel):位于牙冠表面, 呈乳白色, 有光泽,当牙釉质有磨损时,则透露出牙本质呈淡 黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织,其中含有无机盐,主要为磷酸钙及碳酸钙,水分及有机物, 为人体中最硬的一种组织。 13、牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分。 14、颌面部肌肉受面神经支配。 15、乳牙正常萌出的时间:6 个月 -2 岁半 16、使用最广泛的洁牙剂:牙膏17、磨牙后区:由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其 中,磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。磨牙后 垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织,下颌第三磨牙冠周炎时,磨牙后垫常显红肿。 18、舌乳头包括: 丝状乳头、 菌状乳头、 轮廓乳头、 叶状乳头。19、口腔保健的方法 (1)定期口腔健康检查; (2)纠正不良习惯;(3)消除影响口腔卫生的不利因素; (4)合理营养; (5)改善劳动环境。20、口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 答案 : 位置显露:易受外伤,易早期发现血供 丰富:抗感染能力强, 受伤后出血多, 肿胀较明显。 解剖结构复杂:并发症自然皮纹:手术切口形态功能疾患易波及毗邻器官 牙体牙周黏膜疾病 1、牙周炎晚期常表现为:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 2、急性牙髓炎疼痛四大特点:自发性阵发性、夜 间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性3、龋齿:是牙在以细菌为主的多种因数影响作用 下,所发生的慢性进行性破坏性疾病。初期造成牙 体硬组织色形质的改变,继后发生缺损, 形成龋洞。4、雪口病:念珠菌性口炎(急性假膜型念珠菌口 炎),是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏 膜疾病,表现为口腔中白色的乳酪样团块,重时会 满口白色。患儿烦躁不安,有时有轻度发热。5、口腔白斑:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主 的损害,不具有其他任何可定义的损害特征,是一 种癌前病变。6、逆行性牙髓炎:是牙髓炎大一种,其感染源于 患牙牙周病所致的深牙周袋,袋内的细菌和毒素通 过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症。 7、静止龋:一种慢性龋,在龋病发展过程中,由 于病变环境改变,牙体隐蔽部位外露或者开放,原有致病条件发生了变化,龋损不再继续发展而维持 原状。 8、癌前病变:从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。 9、常见的口腔癌前病变有: 口腔白斑、口腔扁平苔藓、乳头状瘤、慢性溃疡、 粘膜黑斑及色素痣等。它本身虽不是癌,但如果不及早治疗,又伴随各种不良刺激,就有可能转变成 癌。 10、慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病源刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎症反应,表 现为炎症肉芽组织形成和牙槽骨的破坏。病变类型 包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。 11、保留活髓的方法:盖髓术,可分为直接盖髓术 和间接盖髓术。12、牙髓切断是指切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆 盖于牙髓断面,保留正常牙髓组织的方法。操作步 骤:无菌操作 -去除龋坏组织 - 揭髓室顶 - 去除冠髓 - 放盖髓剂 - 永久充填13、牙本质过敏的主要表现:刺激痛 14、牙龈炎的典型症状:出血水肿 15、根管预备的长度只需到达根尖部的牙本质牙骨质界,该处距根尖0.5-1mm。(以 0.5mm为准) 16、龋病发病四联征:细菌、食物、宿主、时间。 17、牙周炎晚期的典型症状:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征 18、下颌第一恒磨牙龋病患病率最高,下前牙龋病 患病率最低。颌面部最容易龋害。19、根尖周病的主要感染途径:感染根管 20、复发性口疮(复发性阿弗他溃疡RAU )的患病 率: 20% 。21、青少年牙周炎好发于哪几个牙齿:第一恒磨牙 和上下切牙 22、口腔扁平苔藓的好发部位:颊部最多见,其次 为舌、龈、前庭、唇、腭及口底等部位。23、楔状缺损好好发的牙齿:前磨牙,尤其是第一 前磨牙。 24、含氟漱口液适用于5 岁以上的儿童和成人。25、正常人多长时间洁牙:半年到1 年 26、深龋的诊断标准? 龋洞深大,达牙本质深层。位于邻面的深龋,外观略有色泽改变,洞口较小而病损破坏很深。无自发 性痛,若食物嵌塞入洞中,可出现疼痛症状。 遇冷、 热和化学性刺激时,产生较为剧烈的疼痛,去除刺激后症状立即消失。 27、慢性牙髓炎的临床表现:一般不发生剧烈的 自发性疼痛 , 有时候可出现阵发性隐痛或钝痛。慢 性牙髓炎的病程较长,患者可诉有长期的冷热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛。患者 一般多可定位患牙。 可分为:慢性闭锁性牙髓炎,慢性溃疡性牙髓炎,慢性增生性牙髓炎 28、青少年牙周炎的临床表现:青少年牙周炎, 又名侵袭性牙周炎。按患牙分布可分为:局限型和广泛型。 (1)局限型侵袭性牙周炎:患者一般年龄较小。 局限于第一恒磨牙和上下切牙,多为左右对称。广泛型侵袭性牙周炎:患者的年龄在青春期至30 岁以下,特征为广泛的邻面附着丧失,侵犯第一磨 牙和切牙以外的牙数在三颗以上。29、试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。 为最常见复发性阿弗他溃疡,每次1-5 个,孤立散 在,一般直径为2-4mm ,圆形或椭圆形, 边界清楚。 好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹,基底不硬,外周有约 lmm的充血红晕, 表面有浅黄色假膜, 灼痛明显。 复发有规律,一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不 适,触痛或灼痛;约24 小时后出现白色或红色丘 疹状小点; 2-3 天后上皮破损, 进入溃疡期。 经 4-5天后红晕消失,溃疡愈合,不留瘢痕。整个发作期 一般持续 1-2 周,具有不治而愈的自限性。间歇期 长短不一,因人而异。29、龋齿 (1)病因(四联因素学说)细菌因素、食物因素、 宿主因素、时间因素。 (2)临床特点:龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为 白垩色,继之由于色素沉着,呈现黄褐色、棕褐色 以至黑褐色;质的变化表现为牙釉质,牙本质失去原有硬度,变得疏松软化;形的变化是因为牙体硬 组织的崩溃,缺损,在牙齿上形成龋洞。 (3)龋病治疗原则:阻止病变发展,恢复牙齿的形态与功能 (4)龋病治疗方法:1.化学疗法2. 再矿化疗法 3. 窝沟封闭 4. 修复性治疗:口腔临床最主要的龋齿治疗方法 (5)临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类 (1)浅龋:釉质龋,患者一般无自觉症状。 (2)中龋:牙本质浅龋,冷热酸甜敏感,刺激去除后症状立即消失。 (3)深龋:牙本质深龋,冷热酸甜或食物嵌 塞疼痛。30、急性根尖周炎的应急处理。 缓解疼痛,消除肿胀,转为慢性后再作常规治疗; 髓腔开放引流:人工开通髓腔引流通道,打通根尖孔,缓解根尖部压力,解除疼痛; 切开排脓:急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期,应 在局麻下切开排脓,通常髓腔开放和切开排脓可同时进行; 安抚治疗:根管外伤和化学药物刺激引起的,应 去除刺激物,冲洗后封药安抚;调颌磨改; 消炎止痛:口服或注射抗菌素;急性期拔牙:无保留价值者,必要时全身用药以防 感染扩散; 31、急性牙髓炎的应急处理。答案:开髓引流引流炎症渗出物,降低髓腔高压, 缓解疼痛。方法是:在局麻下以锐利的钻针迅速穿 通髓腔,放置丁香油棉球止痛;安抚镇痛在局麻下用温水充洗龋洞,用挖匙除去 龋坏组织, 将浸有止痛剂的小棉球置于洞底,封洞; 药物镇痛:口服或局部使用镇痛剂;针刺止痛:合谷或平安穴; 32、急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断 答案:急性牙髓炎有自发性和阵发性,温度刺激可使疼痛加重,疼痛不能定位,常有牵涉痛,疼痛常 在夜间发作,且较白天剧烈,患者常夜不眠。 急性根尖周炎浆液期:患牙略有伸长感,有轻微钝 痛或咀嚼痛,紧咬时疼痛反而减轻,定位明确,检查患牙叩痛,牙体多有缺损,牙髓无活力。 33、牙周炎( periodontitis):是由牙菌斑中的 微生物所引起的牙周支持组织的的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行 性附着丧失和牙槽骨吸收,最后可导致牙松动拔 除。是我国成人丧失牙的首位因素。34、成人牙周炎的临床表现: 1. 一般侵犯全口多数牙 2. 牙龈慢性炎症,颜色暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿 3. 探诊出血溢脓; 4. 早期:牙周袋形成: 袋内壁出血、 溢脓。 晚 期可出现牙齿松动,疼痛,急性牙周脓肿。牙周炎晚期的四大特征:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨 吸收、牙松动 35、牙周炎的治疗原则1. 控制菌斑; 2. 龈上洁治术和龈下刮治术; 3. 牙周基础治疗后1 到 2 月复查疗效;4. 松动牙结扎固定,调和等建立平衡的合关 系; 5. 尽早拔除附着丧失严重、过于松动、 确无保留价值的患牙; 6. 牙周支持治疗。 36、口腔白斑病的癌变倾向:1)年龄:年龄较大者。 2)性别:不吸烟的女性,尤其是年轻女性。 3)吸烟:时间长,烟量大者。 4)部位:舌缘、舌腹、口底、口角。5)类型:疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有 念珠菌感染者。 6)病理:伴有上皮异常增生者,程度越重越易恶变。 7)时间:病变时间较长者。 8)症状:有刺激性痛或自发性痛者。37、 急性牙髓炎( acute pulpitis)的临床表现: 1. 剧烈疼痛:自发性阵发性痛, 夜间疼痛加剧, 温度刺激疼痛加剧,疼痛不能定位。2. 可查及极近髓腔的深龋或其他非龋性疾病。 3. 探痛。 4. 温度刺激极为敏感。 5. 晚期垂直向径叩痛。应急处理方法: 开髓引流:局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙 髓后,放置无菌小棉球暂封。38、 急性化脓性根尖周炎 1、根尖脓肿; (1)患牙自发剧烈、 持续性的跳痛, 牙伸长,不能咬合;( 2)扣痛( +)-(+);( 3)松动 II-III度;(4)根尖部牙龈潮红, 不肿, 扪痛(5) 颌下、刻下淋巴结肿大、压痛2、骨膜下脓肿; (1)持续性搏动性跳痛, 自觉患牙高起; (2) 扣痛( +);( 3)松动 III度;( 4)牙龈红肿,移行沟变平,压痛,深部有波动感(5)全身症状 明显,体温身高,发力 3、粘膜下脓肿。 (1)患牙胀痛, 咬合痛减轻; (2)扣痛减轻;(3)松动减轻;( 4)移行沟肿胀成半球形,波动 感明显( 5)全身症状缓解 39、慢性龈缘炎的临床
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