,膀胱过度活动征（OAB）,学习内容,掌握膀胱过度活动征的主要症状,掌握膀胱过度活动征的护理措施,熟悉膀胱过度活动征的治疗方法,国际尿控协会(ICS)将OAB定义为 尿急，伴或不伴有尿失禁，常伴有尿频和夜尿 OAB的症状 尿急:一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿 急迫性尿失禁:与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象 尿频:成人排尿次数达到昼夜8次，夜间2次，平均每次尿量男性(2.6%),发病率(%),发病率(%),OAB不伴尿失禁： 男性(13.4%)女性(7.6%),年龄,年龄,OAB的发病率随着年龄而增长,9/10/2018,OAB的诊断,尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁,筛选性检查,选择性检查,未发现明确病因,可疑或伴有其他病变,无阳性发现,有异常发现,继发或伴发的OAB症状,OAB,神经病变 逼尿肌收缩受损 压力性尿失禁 其他疾病,中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009:140,9/10/2018,OABSS评分,病例一：入院情况,患者女性,48岁 主诉：尿频、尿急伴急迫性尿失禁1年；白天排尿15-20次，夜间排尿3-4次 既往史：无糖尿病、盆腔炎、结核等病史 辅助检查 尿常规()，尿细菌培养() ，抗酸杆菌() B超：双肾、输尿管、膀胱正常，无残余尿量 OABSS评分:13,病例一：诊疗及预后,诊断：OAB(重度) 治疗：酒石酸托特罗定缓释胶囊(得妥)4mg,每日1次 预后 患者临床症状逐步缓解 不良事件 轻度口干 短时间视力模糊,病例二：入院情况,男性， 65岁 主诉：排尿困难伴尿频、尿急2年 现病史：诊断BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治疗半年，自觉排尿通畅，但仍尿频、尿急，尤以夜间尿频明显，平均4-5次 既往史：有高血压、冠心病史 IPSS评分=18 体格检查：DRE:肛门括约肌正常，前列腺增大，中央沟消失，质韧，无结节 辅助检查尿常规：()PSA：正常超声：前列腺大小5.2cm4.8cm4.5cm尿流率测定：Qmax =16ml/s,诊断：BPH伴发OAB 治疗：非那雄胺+多沙唑嗪 加服酒石酸托特罗定缓释胶囊治疗 1周后，患者尿频、尿急症状即有改善 6周后症状明显改善 生活质量明显提高，未出现排尿困难,中国2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南中指出：OAB患者的首选治疗方法包括行为训练和药物治疗 行为训练 膀胱训练 ：延迟排尿；定时排尿 。 生物反馈治疗 盆底肌训练 其他行为治疗：催眠疗法 药物治疗 一线药物：托特罗定、曲司氯胺、索利那新,护理,心理护理 一般护理 行为干预 膀胱训练：记录每次的排尿间隔，延长排尿间隔，指导患者排空膀胱 尿急控制技术的护理：转移注意力，心理暗示，深呼吸放松 盆底肌训练 液体管理：适量饮水（浓缩的尿汁刺激膀胱）,