贺兰县贺兰县中医院中医院 2013 年上半年医年上半年医务务科工作科工作总结总结 2013 年是我院第十二个五年发展规划的第二年，也是医药 卫生体制改革的关键之年，用科学发展观统领全局，进一步提高 我院医务人员的综合素质，提升服务质量，打造服务品牌，突出 中医特色。医院以“创建二级中医医院”工作为契机，积极进取， 勇于创新，按照年初制定的计划，扎实工作，努力做好医院改革 与发展的大文章，实现经济效益和社会效益稳步提高。半年来， 医务科在医院领导的正确领导下，在以“病人为中心、以发挥中 医药特色优势”为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗 规范和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变 观念，加强服务意识，使临床各科室的各项工作高效有序的进行。 下面就根据年初制定的工作计划，着重对各类医疗工作完成情况、 医疗安全防范和医疗纠纷处理、继续教育和人才引进等方面进行 总结如下： 一、积极开展“二级中医医院等级评审”活动，提高医院与科 室整体管理水平 我院“开展二级中医医院等级评审”分四个阶段： 1、启动培训阶段：2013 年 1 月至 20 月，2013 年 1 月 18 日医 院召开了“创建二级中医医院”全院干部职工动员大会，同时，医 院还组织各职能部门领导到自治区中医药管理局参加和听取国 家和自治区举办的二级中医医院等级评审既规范化管理培训 会议；并组织各科主任护士长分别到银川市中医医院、中宁县中 医医院进行等级医院创建观摩学习。 2、2 月至 6 月，为“二级医院等级评审”资料整理、创建阶段： 等级办按照二级医院创建标准及实施细则，首先进行各职能部门 细化分解到每一个级标，明确工作职责，使创建工作责任到人。 同时将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的台账进行 细化安排，确保科室、医院资料完整统一。 3、7 月至 9 月为查缺补漏价段，进行等级医院的自查和资料 补漏。 4、2013 年 10 月为等级医院检查验收价段。通过“创建二级中 医医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、有 利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全，促进了医院科室管 理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。 二、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。 今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活 动规范、有序，医疗业务工作完成很好。 1、医疗质量的形成既是一个过程，又有一定规律，从某种角 度看，科主任的技术水平和管理能力决定了该科室的质量水平， 环节质量控制，终末质量检查，评价是科主任的职责，是科主任 的经常性工作，每一位科主任要充分认识到这一点；为了保障医 疗安全，提高医疗质量，今年一至二季度，医务科组织各临床科 主任进行科室管理培训班三次，提高了各临床科室主任的业务能 力和管理能力。并要求各科室认真落实十四项核心制度；根据本 科特点，组织学习有关卫生法律法规；医教科定期举办“三基”培 训学习，通过多层次、多方面的学习。提高医务人员的综合业务 素质，对疑难危重病人，除组织院内相关专家会诊讨论外，还邀 请银川市第一人民医院、银川市中医医院等上级医院有关专家到 我院会诊和讲座，聘请银川市中医医院针灸科主任医师杨立峰主 任医师来我院定期坐诊和临床指导，使我院在各种中医诊疗技术 上升到更高的平台，医务人员更新了知识、提高了理论水平，并 使我院的各项业务指标有了进一步的提高。具体数据如下： （1）、截至 6 月底，基本医疗：普通人次数为 32799 人，急诊 人次 173 人，出诊服务人次数为 0 人，院前急救人次数为 0 人， 实际占用床日数 8700，出院者占用床日数 8650，实际开放病床 数为 80，出院人次数为 865 人，家庭病床床日数 0，急诊留观人 次数为 1 人，普通门诊输液人次数 4115 人。 （2）、化验和辅助检查工作量 化验总人次数 8915 人，辅助检查总人次数 12981 人，甲级 病案例数为 770 份，进行临床讨论的病例数为 0，门诊抗生素、II 联以上联用处方百分比为 14%，门诊激素处方百分比为 3%，门 诊静脉输液处方的百分比 21%，门诊处方书写合格率为 98%，次 均门诊费用 58.68 元，门诊处方甲类药物使用百分比 90%，平均 住院费用 1896.62 元，甲级病案百分比为 90%，临床比例讨论率 为 0，病床周转次数为 10.7 （3）、其它医疗指标：总诊疗人次为 33669 人，住院人次为 870 人，出院治愈人次为 728 人，出院好转人数为 121 人，其它 出院人次为 16 人，住院治愈率为 85%，好转率为 14%，其它为 1%。 中医或中西医结合诊疗人次为 20201 人，其中，中医或中西医结 合治愈率达 60%，平均住院日为 9 天，出入院诊断符合率为 99%，CT 检查阳性率为 85%，X 线检查阳性率为 70%，院内感染 为 0，消毒灭菌合格率达 100%，抢救药品及设备合格率为 100%。病床使用率为 81%,门诊与住院检查符合率为 98%，基础 护理合格率为 95%,危重病护理合格率为 99%。 1-6 份，业务收入 278.90 万元，其中医疗收入 122.21 万 元，药品收入 156.69 万元，住院收入 155.34 万元，门诊收 入 123.56 万元，药品收入占业务收入的 56.2 %。 全院总接诊门诊病人 2013 年比 2012 年同期增长 10.10%； 中医非处方治疗人数 5410 人次，比 2012 年同期上升 48.38%；住 院患者比 2012 年同期上升 5.24%；其中住院中医治疗人次日 625 人次，比 2012 年同期上升 20%；根据以上数据，在医院全体职工 的不断努力下，各项工作指标均有明显增加，充分说明了一年的 工作取得了显著成绩。 2、病历书写是管理部门评价医生水平和医疗质量非常重要 的参考依据，我院为了迎接这次中医医院评审于 2013 年 3 月份 就实行了电子模板病历书写；这样既缩短了医生们的书写时间， 而且有方便了病人。管理部门可以通过对病历书写的严格要求来 规范医生的医疗行为，强化医生的基础知识，督促医生建立严格 的医疗思维，并且留下完整的医疗资料。质控办每月对科室病历 质量不定期检查，作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量 关，有力地促进医院规章制度，特别是十四项核心制度的落实和 医疗质量的提高。 3、认真做好与乡镇卫生院的对口支援和帮扶工作，使更多的 患者及乡镇医务人员进一步了解我院技术力量和医疗设备，我院 今年继续与常信卫生院和南梁台子卫生院签订了对口支援和双 向转诊协议，同时医院组织各科医护人员，先后到签订对口支援 协议的乡镇开展帮扶活动，使我院在广大患者心中树立了良好形 象。 三、加强管理，保障医疗安全、协调处理医疗纠纷 1、医疗安全教育是我院全体医务人员每周例会的重要内容， 对存在的安全隐患和违反医疗安全制度的科室和个人进行通报、 批评、并提出整改措施及时整改。 2、完善了医院信访和医疗投诉体系建设，一旦出现，均由职 能部门认真查处、整改，保证了我院上半年内无重大的医疗纠纷 出现。 四、加大人才引进的力度，加大继续教育管理，提高业务技术 水平 1、引进人才和培养人才使我院常抓不懈的一项战略任务，在 本年度医院制定了切实可行与医院发展相适应的人才开发规划， 促进人才战略的落实，立足当前，又要着眼长远，在人才的引进、 培养、使用、激励等各个环境进行创新，通过放宽人才工资政策、 强化人才奖励政策、优化人才服务政策、完善政策等为各类优秀 人才提供优厚政策待遇，为人才资源开发创造宽松的政策环境。 2013 年我院加大人才引进力度，引进各类医疗专业技术人员 7 人，为了加强我院重点专科的建设，我院还高新聘用了银川市中 医医院针灸科主任医师杨立峰来我院定期坐诊和业务讲座，进一 步提高了我院医务人员的业务素质。 2、为进一步提高我院技术力量，根据各科不同特点和临床需 要，医务科积极与上级有关医院联系，加大培训学习的力度，先 后派出长期进修人员 4 人次，短期培训人员 30 余人次，使我院 技术力量有了不同程度提高，在一定程度上解决了我院在临床工 作中存在的实际问题。 3、今年我院共接收各中医院校实习同学 3 人，医务科要求各 临床科室制定带教计划，对实习同学进行一对一的带教，内容包 括各项医疗文书的书写，中医基础理论，基本知识和基本操作。 使实习同学在我院学到很多医学知识，圆满完成实习任务。 4、发扬中医“师带徒”模式培养人才，为加速年轻医师的成长， 我院以创建二级中医医院为契机，提高整体中医医疗水平，传 承名老中医的医学技术，按照“师带徒”方案，做好“师带徒”活动； 我院今年已确定三名名老中医“师带徒”，为医院不断开发和挖掘 青年人才、储备人才开了先例。 五、重点专科建设 重点专科建设加强领导是关键，培养人才是根本，内涵建设 是基础，规范管理是重点，病人满意是目标，促进发展是硬道理。 重点专科是医院的品牌和龙头，对医院的发展具有辐射和带动作 用，是“质量好”建设的基础保障。我院领导班子高度重视中医重 点专科建设工作，积极申报省级重点中医专科，经过自治区中医 药管理局评审，我院骨伤科被评为 2013 年度中医重点在建专科。 六、加强中医药文化宣传，提升我院中医特色及品牌建设 全年，我院医务科组织各临床专家在医院、广场义诊 4 次，广 泛宣传我院中医药文化及我院中医特色诊疗，积极参与县政府组 织的“文化、科技、卫生”三下乡活动，将中医药文化建设与特色 治疗方法送进乡村和社区，将这项利国利民事业宣传到位；同时 我院将门诊建成中医特色门诊，并进行中医药特色宣传，使广大 患者到我院就诊，使患者对我院中医特色有更深入的了解。在以 后的工作中，我们要以正面宣传为引导，更好的提升中医药文化 建设，为广大群众服务。 七、传染病管理工作。我院按照上级部门和医院的要求，在 本季度对传染病疫情控制小组进行重新调整，进一步明确各领导 小组成员的职责和分工。在防治和控制方面，我院每月组织相关 人员的培训，以提高全体医务人员防控传染病的能力和水平，本 季度传染病的卡、册填报齐全，报告及时，无瞒报和迟报现象。 6、医院感染控制方面。在本季度，我院定期对门诊、产房、 病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率均在正常范 围之内。医院每月对全体医务人员进行医院感染控制知识的培训， 并且季度考核合格率为 95%以上。 （二）医院控制医疗费用不合理增长实施方面 上半年我院的十项指标完成情况如下：（1）住院标准的符合 率为 98%。 （2）平均每一出院患者医疗费用比上年同期下降 1 个 百分点。 （3）门诊病人人均医疗费用 2013 年比 2012 年同期下降 1 个百分点。 （4）药品占医药总收入的比重，本季度 %。 （5）基本药 物使用比例，本季度采购基本药物比例为 90%。 （6）出院者平均住 院日为 9 天。 （7）合理用药的合格率为 98%。 （8）大型医疗设备检查 阳性率为 90%。 （9）抗菌药物使用率，本季度住院患者抗菌药物使 用率为 50%，门诊患者抗菌药物处方比例为 18%。 （10）患者满意 度，出院和门诊患者满意度调查均达到 95%以上。 “一规范”，我 院的诊疗行为进一步规范。 通过开展控制医疗费用不合理增长专项治理活动，我院对医 疗费用不合理增长中未控制的指标都进行了一一的规范，使各项 指标均控制在正常范围内。 八、存在问题 1、医务人员医疗安全意识有待进一步加强 在今年上半年我院医疗纠纷 2 起，比 2012 年同期下降明显。