儿童心理卫生保健的现状、需求和发展趋势,心理健康,心理健康是指在身体、智能、情感上与他人心理不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态，这就是在1948年召开的第三届世界心理卫生大会上对心理健康所下的定义。,发 展,我国儿童的医疗保健事业在新中国成立后有了长足的发展，通过加强营养、健康检查、预防接种等手段使婴儿死亡率明显下降，各种传染病得到有效地控制，儿童健康水平明显提高，儿童的医疗保健事业在三级预防的水平上得到体现。,一、儿童心理卫生现状,国外研究 小学生社会适应不良或者适应困难的人数达到了20-40%； 20%左右的学龄期儿童存在中度乃至重度的情绪问题； 英国、美国、荷兰、日本 、新西兰、挪威等国的调查发现儿童心理卫生问题发生率达15-26%。 从70年代、80年代到90年代，到精神科诊所就诊的人数、儿童自伤和自杀行为、情绪问题、逃学现象、青少年违法、吸毒和暴力等逐年增加。,国内研究,1992年，采用Achenbach儿童行为量表进行了调查，行为问题总发生率为12.92.2%。 男13.4%，女12.5%。 4-5岁为14%，6-11岁为14.1%,12-16岁为10.9% 独生子女13.5%,两个子女12.1%，三个及其以上子女为13.4%。,二、 面临的挑战,进入90年代，儿童问题已经成为国际社会非常关注的重要课题。 1990年世界儿童问题首脑会议提出“儿童生存、保护和发展世界宣言”和“90年代行动计划”的具体实施。 世界卫生组织号召“20世纪人人享有卫生保健”，“将精神卫生工作内容纳入初级卫生保健”。 1989年11月20日联合国大会通过的儿童权利公约上明确提出“每一个儿童都有权享有足以促进其生理、心理 、精神、道德和社会发展的生活水平”、“最充分地发展儿童的个性、才智和心身能力”。 我国政府颁布的“90年代中国儿童发展规划纲要”、中国残疾人事业九五计划纲要（1996-2000年）等均为促进儿童心理卫生工作的发展带来了机遇。 2003年世界卫生日的主题“让儿童有一个健康的环境”,提供给儿童心理卫生服务的专门机构少,自50年代开始，首先在南京、上海等地开展儿童精神医学和儿童 心理卫生专门服务机构以来. 以后在北京、长沙、广州、福州 、绵阳、西安等地建立了儿童心理卫生研究、教学、医疗、康复机构，但总数不超过10个。 可幸之处，不少地区的儿童医院、儿童保健机构、学校也纷纷开展了形式多样的儿童心理卫生服务。,儿童心理卫生专业人员少,到90年代末，我国能为儿童提供心理卫生服务的专职100人,远远不能满足我国近4亿儿童对心理卫生服务的需求。美国约有儿童精神病学家近9000名，而他们的儿童仅7千万人左右。,认识不足,精神病,精神病服务机构,心理卫生问题,心理障碍 精神疾病与心理卫生问题的区别：精神疾病是大脑功能紊乱的表现，病人在认知活动、情感反应、意志活动和行为方面都表现出异常，日常生活、工作和学习会受到严重影响，预后较差。心理卫生问题则是因为各种原因引起的心理状态达不到最佳发挥的依稀一些表现，也可以表现在情绪、行为、注意等心理行为上，它就象“感冒”一样，几乎每个人都会罹患，要通过心理调适和心理干预进行处理，预后较好。 对儿童心理卫生问题认识不足。,不断提高的生活质量,发生于儿童身上的疾病谱发生了根本的变化，许多传染性疾病和躯体疾病有了有效的防治手段，疾病死亡率进一步下降。供应给儿童的物质生活条件一年比一年丰富，与之相对应的心理卫生保健需求已上升为保证生活质量的重要因素。学龄期儿童、少年学生都面临着日益增加的学习压力、学业竞争、升学竞争，无疑会给学生带来诸多的心理卫生问题。解决学生的心理卫生问题要靠家长、老师和学生的协同努力，既是心理干预的内容，更是心理健康的主要组成部分。,三、 儿童心理卫生保健的内容,1. 确立在初级卫生保健一级能处理的神经和精神疾病； 2. 对所确立的优先处理的疾病所需要的基本药物要保证供应； 3. 在卫生部设立专门管理精神卫生工作的正式机构； 4. 加强现有的专家队伍，以支持精神卫生和社会心理发展领域中综合卫生及其它部门工作者的工作； 5. 培训和补充得力教员； 6. 在医学院和其它卫生训练机构中，将心理卫生纳入日常教育计划； 7. 对现有的卫生干部提供心理卫生短期培训； 8. 对非卫生部门工作人员进行心理卫生培训。,（一）、初级保健水平,初级心理卫生保健的基础任务是监督儿童的躯体和心理发育，识别患重性精神病和神经疾患的病人，并把他们转诊到上一级医疗机构，懂得长期治疗的生活安排并确保病人得到服用药物；识别药物和酒精滥用者并给予适当的建议；识别父母对儿童不教养或虐待的事例，并对此采取适当的行动。 1使广大民众了解儿童心理卫生方面的知识。 2在幼儿园和小学开展心理卫生方面的教育。 3.对家长和有关家庭成员来讲授儿童心理卫生知识。4 .全社会都要认识到儿童心理健康的重要性。,(二)、二级保健水平,早期发现要靠与儿童生活、活动较为密切的家长、老师的细心观察。 当对儿童出现的行为问题有疑问时，要及时到有关心理卫生服务机构请专业人员对儿童所出现的问题进行评估、诊断和鉴别。 对已经发现的儿童心理卫生问题要积极进行干预，到相应的专门心理卫生机构进行治疗，进入三级预防水平。,（三）、三级保健水平,三级保健水平的目的在于对已发现的问题或障碍积极地进行治疗和康复，防止出现后遗症和并发症，防止社会功能的损害，减少残疾。治疗的方法包括药物治疗、心理治疗、康复训练、行为矫正，一般多在门诊进行。心理卫生问题严重到影响日常生活、学习时要考虑住院治疗。治疗的另一个重要组成部分是功能康复，对言语和语言问题、抽动障碍、强迫行为等更为重要，目的在于尽最大可能减少社会功能损害、减少残疾。,四、发展趋势,（一）独生子女的心理卫生问题 特殊的家庭地位 家长期望值过高 爱的失误 教育观点不一致 偏才培养,（二）家庭结构和功能,单亲家庭（父，母） 感情交流（方式，内容） 角色混乱（家长，老师，保育员，警察） 心理虐待（忽视、嘲笑、讽刺） 玩（玩具、电脑、寓教于乐） 居住越高、越隔离 经济水平 性别角色（识别、教育）,（三）城市化,住房拥挤 环境污染 犯罪增加 职业竞争 突发事件 战争,（四）文化冲突,文化现象 冲突结果爱 神经性厌食 棍棒下面出孝子 躯体虐待 仁、礼为尚 缺乏个性 继承传统 中西文化冲突,