附件二附件二自愿放弃参加大学生医保自愿放弃参加大学生医保 协协 议议 书书根据国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（国办发2008119 号）、湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见（湘政办发200957 号）和长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知（长政办发200922 号）的文件精神及相关规定，大学已制定了大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法，本人已了解了相关文件精神，但由于 的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存。大学医保管理办公室（盖章）大学医保管理办公室（盖章）2020 年年 月月 日日学生（签名）：院系、年级：学生（签名）：院系、年级： 本人签名：本人签名： 联系方式：联系方式： 2020 年年 月月 日日