护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 1 页20172017 年第十三节年第十三节 破伤风病人的护理破伤风病人的护理 一、A11 1、下列哪种病人得破伤风的可能性最小、下列哪种病人得破伤风的可能性最小A、木工被木刺扎上 B、工作时被钉子扎伤 C、车祸导致股骨开放性骨折 D、新生儿产伤 E、木棍敲击伤 2 2、治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是、治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、庆大霉素 E、新霉素 3 3、新生儿破伤风细菌入侵的途径是、新生儿破伤风细菌入侵的途径是A、脐部 B、呼吸道 C、消化道 D、皮肤 E、胎盘 4 4、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素（、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素（TATTAT）的目的是）的目的是A、清除毒素 B、中和游离毒素 C、中和结合毒素 D、控制痉挛 E、预防并发症 5 5、为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为、为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A、0.9%氯化钠 B、2%硝酸银 C、3%过氧化氢 D、2.5%碘酊 E、0.1%碘伏 6 6、下列情况中，与破伤风发病相关性最小的是、下列情况中，与破伤风发病相关性最小的是A、不洁分娩 B、伤口污染严重 C、伤口窄而深，局部缺氧 D、伤口有大量坏死组织 E、伤口浅而阔，坏死组织少 7 7、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A、清创并注射青霉素 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 2 页B、清创并注射破伤风抗毒素 C、注射破伤风类毒素 D、清创并注射破伤风类毒素 E、注射人体破伤风球蛋白 8 8、破伤风发生的原因是、破伤风发生的原因是A、破伤风杆菌侵入人体 B、全身缺乏免疫 C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖 D、破伤风杆菌产生的外毒素作用 E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用 9 9、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是A、牙关紧闭 B、面部苦笑 C、角弓反张 D、阵发性抽搐 E、大汗淋漓 1010、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是A、保持病室安静 B、护理措施要集中 C、限制亲友探视 D、按时使用镇静剂 E、静脉滴注破伤风抗毒素 1111、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素 15001500 单位，最佳时间为单位，最佳时间为A、12 小时内 B、24 小时内 C、36 小时内 D、72 小时内 E、48 小时内 1212、护士在处理破伤风患者时，换下的敷料应、护士在处理破伤风患者时，换下的敷料应A、统一填埋 B、高压灭菌 C、集中焚烧 D、日光暴晒 E、浸泡消毒 二、A21 1、患者女，、患者女，4545 岁。因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。岁。因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素皮试液的浓度是破伤风抗毒素皮试液的浓度是A、15U/0.1ml B、15U/1ml C、150U/0.1ml 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 3 页D、20U/0.1ml E、250U/0.1ml 2 2、患者，女性，、患者，女性，4646 岁，岁，4 4 小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的处理是处理是A、给患者注射破伤风类毒素 B、给患者增加营养支持 C、彻底清创并用高锰酸钾冲洗 D、彻底清创并给患者注射破伤风抗毒素 E、给患者注射甲硝唑 3 3、患者，女性，、患者，女性，4141 岁，外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此岁，外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此时应先采取的措施是时应先采取的措施是A、立即做人工呼吸 B、立即给氧气吸入 C、通知医生，镇静止痉 D、注射破伤风抗毒素 E、纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 4 4、江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是、江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A、过氧乙酸浸泡后清洗 B、高压灭菌后再清洗 C、丢入污物桶再集中处理 D、日光下曝晒再清洗 E、送焚烧炉焚烧 5 5、患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱、患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱 TATTAT 肌内注射，患儿行肌内注射，患儿行 TATTAT 过敏试验结果阳性。正确的处理是过敏试验结果阳性。正确的处理是A、禁用 TAT 注射 B、先准备好抢救物品，然后直接注射 TAT C、再做过敏试验并在对侧手臂做 0.9氯化钠溶液对照试验 D、吸氧，注射抗过敏药物 E、采用脱敏疗法注射 TAT 6 6、患者女性，、患者女性，4545 岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为A、温度 1315，湿度 5060 B、温度 1822，湿度 5560 C、温度 1520，湿度 40 D、温度 2022，湿度 50 E、温度 1520，湿度 60 7 7、患者男性，、患者男性，3434 岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施是岁。散步时小腿不慎被锈铁丝划伤，伤口较深。预防破伤风关键的措施是A、严密观察 B、早期、彻底清创 C、大量应用抗生素 D、注射免疫球蛋白 护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 4 页E、注射破伤风类毒素 8 8、患者男性，、患者男性，4545 岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是A、用 TAT B、用青霉素 C、控制并解除痉挛 D、隔离 E、密切观察 9 9、患者男性，、患者男性，4040 岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀，并伴有发热，首选的抗生素是的抗生素是A、红霉素 B、青霉素 C、氯霉素 D、庆大霉素 E、新霉素 三、A3/A41 1、患者男性，、患者男性，3535 岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。、易导致患者死亡的常见原因是A、休克 B、窒息 C、肺部感染 D、肾衰竭 E、脱水、酸中毒 、与控制痉挛无关的护理措施是A、保持病室安静 B、护理措施要集中进行 C、按时使用镇静剂 D、避免损伤 E、避免强光照射 、换药时可选择A、生理盐水 B、蒸镏水 C、3氯化钠溶液 D、3过氧化氢溶液 E、70乙醇 答案部分答案部分一、一、A1A11、【正确答案】 E护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 5 页【答案解析】 破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。【答疑编号 101093920,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天 20 万 U/kg，静脉滴注，710 天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选 B。【答疑编号 100782630,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，其芽孢抵抗力强，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖。因此细菌多数通过脐部入侵，本题应选 A。【答疑编号 100782629,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 注射破伤风抗毒素（TAT）：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选 B。【答疑编号 100782628,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 过氧化氢溶液有强氧化作用，可杀灭伤口内的厌氧菌。【答疑编号 100782627,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 破伤风杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。【答疑编号 100782626,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。【答疑编号 100749698,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。【答疑编号 100749697,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。【答疑编号 100749696,点击提问】10、【正确答案】 D护护士士执业资执业资格考格考试辅导试辅导 第 6 页【答案解析】 破伤风病人对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让病人住单人房间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静剂 30 分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静剂。【答疑编号 100749694,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 注射破伤风抗毒素，一般伤后 12 小时内注射 1500U（1ml）。【答疑编号 100749685,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 严格隔离消毒：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用。使用后器械用 0.5%有效氯溶液浸泡 30 分钟，或用 1%的过氧乙酸浸泡 10 分钟，清洗后高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均应消毒。【答疑编号 100713150,点击提问】二、二、A2A21、【正确答案】 A【答案解析】 破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素 150IU，单位换算后应选 A。【答疑编号 100782631,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 彻底清创以免破伤风杆菌侵入，注射破伤风抗毒素以中和已进入人体的游离毒素。【答疑编号 100749703,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。【答疑编号 100749702,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。【答疑编号 100749701,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】 由于 TAT 的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。【答疑编号 100749700,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度 1520，湿度约 60%。【答疑编号 100749689,点击提问】7、【正确答案】 B护护士士执业资