第七章 分娩期疾病,妊娠足月后，胎儿能否顺利产出，主要取决于产力、产道和胎儿三者之间的相互关系。如果其中任何一方面发生异常，就会发生难产，甚至造成子宫及产道损伤，发生各种分娩期疾病。,第一节 难产的检查,一、病史调查 1产期 未到:胎儿较小下位较多容易娇正拉出 已过:胎儿较大矫正及牵引较为困难,2年龄及胎次 幼龄骨盆发育不全 初产分娩缓慢易难产,3产程 产程长短 努责强弱 胎膜露否 胎水出否 判断是否难产,产出期未超正常时限 母畜努责不强 胎膜未露胎水未排 尤其在初产家畜 可能并未发生异常 或产出期尚未开始 分娩多可顺利进行,产期超过正常时限 已见胎膜胎水流失 努责强烈胎儿久难排出 正生时三件缺一 倒生时二件缺一 难产超过24小时 胎水流失努责停止 胎儿死亡子宫耗竭,胎儿死亡 犬努责6-8小时 猪努责4-6小时,4既往病史 产科疾病 产道损伤 骨盆骨折 腹部外伤,5胎儿产出情况 多胎动物产出胎儿数量 产出之间间隔时间长短 努责的强弱 胎衣是否排出,6助产情况 否进助产助产方法 助产经过助产结果 胎儿死活母畜损伤,二、母畜的全身检查,TPR 可视黏膜 精神状态 能否站立 妊娠是否足月 母畜能否经受住复杂手术,三、产科检查,1外部检查 乳房、骨盆韧带、阴门及阴道分泌物 努责的强度和频率 没有分娩预兆为流产或早产 胎膜湿润露出时间不长 胎膜干燥色暗难产已久 阴门分泌物混有血液 可能发生了产道损伤 查明胎儿数量、死活和位置,2阴道检查 阴道的松软及润滑程度 子宫颈松软及开张程度 骨盆腔大小及有无异常 产道中液体的颜色气味 胎儿胎向胎位胎势 死活大小进入产道深浅,四、术后检查,1子宫中有无胎儿 有明显努责静注催产素 有胎儿发生努责,2产道有无损伤出血 胎儿脐带断裂流出鲜血 阴道血管破裂结扎止血 子宫出血注射催产素 检查全身 体温呼吸脉搏站立 神经关节血钙乳房,第二节 助产手术,一、牵引术,用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术 1适应症 产道与胎儿大小较合适 无产道或胎儿明显异常 如子宫迟缓倒生 已矫正了的难产 已截胎了的胎儿,2方法 正生拉三件绳套胎儿头 符合骨盆轴交替牵两肢 双手护会阴自然滑出来 倒生拉两腿稍斜出骨盆 猪犬助产用手指 纱布棉花不滑,3注意事项 大量使用润滑剂 胎位及胎势正常 配合母畜的努责 沿骨盆轴的方向,下列情况下不用或慎用牵引术 胎位或胎势严重异常 胎儿严重过大或畸形 母畜发生坐骨神经麻痹 产道有严重损伤或畸形 子宫强力收缩紧包胎儿 子宫颈开张不全或狭窄,二、矫正术,通过推、拉、翻转、矫正或拉直胎儿四肢的方法，把异常胎向、胎位及胎势矫正至正常状态的助产手术 1适应症 胎向、胎位及胎势的各种异常,2.手术方法 将胎儿从产道中推回腹腔 抓住屈曲端部拉展伸直 抓住两前后肢转成上位 犬猫用手指或产科钳推和翻转 将矫正成正常状态的胎儿拉出,3注意事项 在宫缩努责间隙推 充分润滑产道 最好施硬膜外麻醉 护住器械保护产道 子宫变脆操作小心,三、截胎术,为了缩小胎儿的体积而肢解或除去胎儿身体某部分的手术 1.适应症 胎儿已经死亡 且产道尚未缩小,2.方法 皮下法：截除胎儿某一器官前，先把皮肤剥开，在皮下截除器官后用皮肤覆盖断端，避免损伤母体 开放法：直接把某一器官截掉，不留皮肤,3.注意事项 确定胎儿已经死亡 尽可能站立保定 大量使用润滑剂 在无宫缩和努责时操作 骨质断端短且拉出时要护住,第三节 子宫迟缓,在分娩的开口期及胎儿排出期子宫肌层的收缩频率、持续期及强度不足，导致胎儿不能排出。,1.病因,原发性子宫迟缓：分娩一开始子宫肌层收缩力就不足，原因很多发病率低 孕畜激素平衡失调 营养不良耗竭疾病 年老体弱肥胖 胎儿过大过多,继发性子宫迟缓：开始时正常，长时间难产子宫肌疲劳导致阵缩减弱或停止,2.症状及诊断,原发性子宫迟缓 母畜妊娠期满出现分娩预兆 阵缩努责微弱长久不能排出胎儿 继发性子宫迟缓 开始子宫收缩正常但难产 母畜过度疲劳导致阵缩减弱停止 多胎动物会误认为是分娩结束,3.治疗,1药物催产 子宫颈口扩张骨盆无狭窄等异常 胎向、胎位、胎势均无异常 催产药可使产道开放 提高子宫肌的紧张性,2牵引术 胎儿活着不要急于牵引 胎儿死亡尽快矫正牵引 多胎动物取出前面胎儿 分娩过程自行恢复正常 其余胎儿会自行产出,3截胎术或剖腹产 复杂难产 子宫颈已缩小 药物催产无效 尽早施行剖腹产 胎儿死亡用截胎术,第四节 子宫捻转,整个子宫、一侧子宫角或一部分子宫角围绕自己的纵轴发生的扭转,1.病因,母畜围绕身体纵轴急剧转动身体 子宫相对游离自重不随腹壁转动下坡绊倒疼痛起卧 运动突然改变方向,2.症状,捻转不超过90无症状 捻转超过180阵发性腹痛 精神沉郁食欲减退 呼吸浅表心动过速 弓背努责产道无胎儿,阴道检查：子宫颈口有螺旋皱褶阴道壁有螺旋皱褶 直肠检查：子宫韧带紧张直肠前端狭窄,3.治疗,产道内矫正 直肠内矫正 翻转母体 剖腹矫正或剖腹产,第六节 剖腹产,切开母体腹壁及子宫取出胎儿的手术,1适应症,骨盆过小胎儿过大 子宫迟缓催产无效 子宫捻转子宫破裂 子宫颈狭窄或开张不全 阴道极度肿胀或狭窄 无法矫正拉出胎儿 母畜生命垂危剖腹救仔胎儿畸形死亡 气肿干尸化药物不能使其排出,右侧保定 左乳静脉左侧切口 前推瘤胃拉出子宫 避开子叶切开大弯 拉出胎儿试剥胎衣 常规闭合子宫腹壁切口,2.牛剖腹产,3.犬剖腹产,麻醉 全身麻醉镇痛和保定对胎儿母犬都有抑制阿托品减少毒副作用 局部浸润麻醉需要助手保定动物控制局部血管舒张出血,术式 腹中线脐孔到耻骨切口 腹壁薄小心损伤腹腔器官 抓住胎儿将子宫带出切口 子宫体角交界处背侧切口,经同一切口取出双侧胎儿 先取阴道骨盆腔中胎儿 逐个挤破胎膜挤出胎儿 轻压胎盘处的子宫壁 牵拉取出胎盘 常规闭合子宫腹壁切口,