推拿与按摩,教学PowerPoint 任课教师 邓先强,欢迎各位同学选修,推拿与按摩,关于这门课程的考核,通过手法操作考核进行： 1、手法的正确与否； 2、手法熟练程度。,第一章 推拿与按摩概述,内容提要主要介绍推拿与按摩的起源和发展简史、内容分类、作用原理、应用原则以及推拿按摩中所运用的“介质”。,第一节 推拿与按摩的起源和发展简史,一、推拿与按摩的起源 人们出于本能会互相抚摸、揉按，或自已拍拍打打、揉揉按按使疼痛减轻或消除。就这样我们的祖先从一代一代与疾病抗争的亲身体验中，从原始的、下意识的简单的方法动作中总结出治病经验。随着社会的发展而逐渐形成了推拿与按摩的手法医疗，并成为当今的一种医学学种。所以说推拿与按摩作为一种古老的非药物疗法，它的历史必然早于药物、针灸等较多依赖外部物质条件的其他医学学科。,二、推拿与按摩的发展简史,推拿在历史上古称为按摩、按跷、跷摩、跷引、按抚等。 我国最早的一部按摩专著叫黄帝歧伯按摩十卷 中医经典著作黄帝内经中还可看到不少论述按摩的章节。“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。 隋唐时期：太医院设有按摩专科，到了唐代，按摩治病十分兴盛。新唐书百官志中记载：“按摩博士人，按摩师人，并以九品以下，掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之。” 盛唐时代，随着与国外文化交流的增多，按摩疗法传入日本、法国等地。,东汉时期：医学士张仲景在伤寒杂病论中首倡 “膏摩疗法。,两晋南北时期：按摩疗法在医疗实践中广泛应用，美容手法已有报道，膏摩法得到系统总结，养生按摩形成套路。 明代：年，中国第一部小儿按摩专著小儿按摩经问世。年是手法医学发展的时期，手法运用于成人和小儿各种临床，“推拿”一词出现。记载于小儿科医家万全幼科发挥。 清朝： 统治者认为，按摩治疗侵犯了“龙体”，在太医院限制应用，但民间仍广泛流行，著作有：推拿广意、幼科推拿秘书等。,解放前，反动统治时期对祖国医学遗产非常歧 视，并实行排斥与消灭政策，导致停滞不前、湮没无闻的地步。,新中国成立后，党和政府极为重视继承和发掘祖国医学宝库中的推拿与按摩。概括起来，推拿与按摩在新时期的发展可分为三个阶段。 （一）复苏与普及（1950-1976） （二）发展与繁荣（1977-1995） （三）开拓与展望（1996年至今）,（一）复苏与普及（1950-1976）,这一阶段的特点是实施了推拿与按摩的正规教育，并开展了临床医疗， 1954年，天津市开设了按摩科。 1955年重庆市举办学习推拿课程中医班。 1956年10月，上海卫生学校开办推拿训练班。 1958年3月，上海成立了推拿门诊部。同年11月25日成立了推拿医学士学校，后改名为上海中医学院附属推拿学校。 1974年，上海中医学院成立了推拿系；继后全国各地中医学院相继设立了推拿专业。,（二）发展与繁荣（1977-1995）,1977年以后，推拿与按摩的临床教学、科研已全面展开，推拿成为国家对手法医学和手法临床分科的正式命名。 1982年，上海中医学院设立五年本科推拿专业。 1986年，上海中医学院推拿系成立，这是我国最早也是迄今为止惟一培养本科高级推拿人才的教育机构，并开始招收推拿专业研究生。 1987年，全国推拿学会成立。推拿学医学工具书出版。 1990年，中华全国中医学会第二届推拿学术交流会在广西南宁举行。 1991年，武汉按摩学会主办“按摩与导引”首届国际学术研讨会。 1993年4月，河南郑州举行第三届推拿学术交流会在广西南宁举行。 1995年6月，中华全国中医学会第四届推拿学术交流会在浙江杭州举行。,（三）开拓与展望（1996年至今）,这一阶段推拿与按摩的临床研究工作已向广度和深度发展。开展了对糖尿病、冠心病、心绞痛、肺气肿、神经性皮炎等疾病的临床治疗与研究。 推拿手法测定仪应用于实际教学，并正向多媒体手法教学系统开发。 对其他行业的运用和国际交流广泛开展。 “推拿”与“按摩”有望分别成为不同的学科命名，教育、医疗机构均以“推拿”学科命名，保健、美容、休闲机构以“按摩”学科命名。,新的世纪里古老的推拿与按摩将会成为 人类追求健康的热门行业。,不管是否有病，按摩均对人体有一定的好处。有病治病，无病可起到保健作用。按摩在实践中应用广泛，已被人们所接受。让我们一起学习和掌握我国传统医学的一项宝贵遗产-推拿与按摩。,三、按摩与推拿的概念,按摩与推拿是专门作用于机体以提高和改善人体生理机能、消除疲劳和防治伤病的各种操作手法。,四、特点,简单易行，不需要什么特殊设备，疗效显著，无副作用、经济实惠。,五、推拿与按摩的内容和分类,（一）推拿与按摩的内容 1、摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。 2、摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。 3、挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。 4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。 5、运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。 6、复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。 7、特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。,（二）推拿与按摩的分类,推拿与按摩,保健性推拿与按摩,医疗性推拿与按摩,康 复 推 拿 与 按 摩,运 动 推 拿 与 按 摩,休 闲 推 拿 与 按 摩,美 容 推 拿 与 按 摩,保 健 推 拿 与 按 摩,正 骨 推 拿 与 按 摩,捏 筋 推 拿 与 按 摩,麻 醉 推 拿 与 按 摩,刮 痧 推 拿 与 按 摩,急 救 推 拿 与 按 摩,第二节 推拿与按摩的作用原理,一、推拿与按摩对人体各系统的作用 （一）推拿与按摩对人体运动系统的作用 （二）推拿与按摩对人体心血管系统的作用 （三）推拿与按摩对人体呼吸系统的作用 （四）推拿与按摩对人体神经系统的作用 （五）推拿与按摩对人体消化系统的作用 （六）推拿与按摩对人体皮肤的作用,二、推拿与按摩对运动创伤的治疗康复,（一）疏通经络，行气活血，祛瘀止痛 （二）理筋散结，整复错缝，润滑关节 （三）加速恢复功能，缩短康复期限，消除后遗症状,第三节 推拿与按摩的应用原则,一、明确诊断，对症应用在施术前，术者应认真、仔细、全面、正确地诊断病情。排除手法不宜治疗的病症，如恶性肿瘤、急性炎症及任何部位的脓肿，各种皮肤病、传染病，运动创伤中的开放性损伤、新鲜骨折和关节脱位及急性软组织早期均不宜做推拿与按摩。妇女月经期和妊娠期不能施术下腹部等。,二、手法有序，力量适宜,一般施术部位顺序可以从头面部 肩背 腰骶 上肢 下肢，自上而下，先左后右，从前到后。力量一般采取先轻、中重、后轻。方法操作分主次进行，由浅入深，循序渐进，强度由轻逐渐加重，关节活动幅度由小逐渐加大。操作速度由慢逐渐加快，对老年和身体虚弱、气血亏损者手法刺激不宜过强。总之对手法操作，要求做到持久、有力、均匀、柔和、深透，并达到一定的刺激强度。 按摩的方向应沿静脉血和淋巴液回流的方向进行。 发力在脚，用力在腰，促动肩臂，力贯指端。,三、时间灵活，操作卫生,每次操作时间要根据患者的病情、体质和所应用的手法来确定。一般以10-20min为宜。保健、康复施术可适当延长操作时间、疗程，对治疗操作的手法刺激量较大的一般采用隔日治疗，而操作手法较柔，刺激量较小者，多采用每日治疗。急性病症3-5次为一个疗程，慢性病症10-15次为一个疗程。疗程之间隔3-5d可产生后效应作用。 在操作过程中，术者与患者均应注意个人卫生。,四、精力集中，位置得体,术者要树立高尚的医疗道德，在操作过程中要集中精力，做到手随意动，功从手出。同时还要密切注意患者对手法的反应，以随时调整手法的刺激方法与力度。 位置选择应得体，既使患者感觉舒适、肌肉放松，能维持较长时间，又能有利于术者手法操作的体位。,第四节 推拿与按摩的介质,（一）药膏：冬青膏、华佗虎骨膏等 （二）药酒：虎骨酒、舒活酒、木瓜酒等 （三）药油：松节油、红花油、活络油等 （四）粉济：滑石粉、爽身粉等 （五）清水,第五节 保健按摩的紧急救护常识,人们在工作、学习、生活时，常有一些意外发生，如中暑、心脏疾病、骨折等。遇到这些情况，可以采用一些可行性的急救方法，给予必要、及时的救护，然后转送附近医疗单位进行救治。 1.中暑 2.心绞痛 3.高血压 4.人工呼吸及注意事项 5.胸外心脏按摩术,保健按摩的紧急救护常识,一.中暑在外界环境高温高湿的综合影响下，人体的散热功能出现障碍，热平衡遭到破坏，而引起的一种急性疾病。 急救方法： 1.中暑发生后，要使病人立刻离开高温环境，在凉爽通风的地方休息，并让中暑者口服盐水或清爽饮料。 2.在中暑者头部冷敷。 3.指压中暑者的人中、内关、足三里、合谷、曲池、委中等穴位。有条件可用针刺十宣放血，清署泄热。,保健按摩的紧急救护常识,二.心绞痛心绞痛是心肌急剧地，暂时性的缺血、缺氧而引起的突发症候。主要表现为阵发性的心前区压挤感和疼痛，位于胸骨后，可向心前区与左上肢放射。 急救方法： 1.发作时，病人应立即卧床休息，不要反复搬动病人。 2.发作较重时，应对病人使用药效较快的硝酸盐制剂药物，如将硝酸甘油0.5-1片置于病人舌下含化，1-2min可发生作用。 3.指压或针刺病人心俞、膻（dan）中、内关等穴位，可以疏通经络、理气活血、止痛、缓解病情。,保健按摩的紧急救护常识,三.高血压在保健按摩中常会遇到高血压患者血压急剧升高，可达27-32kpa（200-240mmHg），此时患者感到头晕目眩，头重足轻，行走困难。 急救方法：保健按摩师应立即点按患者第六颈椎椎棘突下旁开两寸处血压点（双穴）3-5min，让患者休息10-15min，血压即可将下。,保健按摩的紧急救护常识,四.人工呼吸及注意事项 （一）方法 1.口对口吹气法：托起病人下颌，捏住鼻孔，抢救着自己先做深呼吸，然后将嘴对准病员口腔用力吹入（病员的口唇可盖上一层纱布），如此反复进行，此法常用于初生婴儿的窒息。 2. 俯卧压背式人工呼吸：病员取俯卧位，头倾向一侧，抢救者将病员一侧前臂放于其头下，自己跪于病员大腿旁，双手张开放在病员下胸背的两侧，均匀用力，然后放松，如此反复操作,频率以每分钟16-20次为宜。救护溺水者常采用这种方法，有利于胃、肺内的液体流出。,保健按摩的紧急救护常识,（二）注意事项 1.抢救前，要保持病员呼吸道通畅，将病员口中的活动假牙、泥土、血块、粘液、水草等异物迅速取出。 2.遇到胃胀满者，为防止胃内容物反流而吸入肺部，出现感染和呼吸困难，抢救时应将病员的头偏向一侧。 3.用力不宜过猛，动作不宜粗暴，以免损伤病员身体及其他器官。,保健按摩的紧急救护常识,五.胸外心脏按摩术 方法：病员仰卧在硬质的平面上（如地面、木板、长桌椅等），抢救者迅速将其衣服解开或剪开。抢救者站立或跪于病员身旁，然后以两手掌重叠压于病员胸前下端（剑突上方，不与肋骨接触），对小儿可用单手，对新生儿用两指即可。抢救者两手稳定而快速的向下垂直加压，使病员胸骨下降约2cm，其心脏被挤压，心脏中的血压被压向动脉，当抢救者松手时，病员胸廓弹性回缩，恢复原位，心脏不再受压，血压从静脉回到心脏，心脏重新舒张、充盈。挤压次数以60-80次/min为宜，小儿以100次/min为宜。 注意： 1.操作时，要注意监视病员的脉搏、血压，观察其瞳孔、唇肤色则等。 2.避免粗暴用力，以免造成病员肋骨骨折及血、气胸或肝脾等内脏损伤。,保健按摩的禁忌症,按摩既可用于健康人的保健，也可用于内、妇、儿、五官、骨伤科多种疾病的治疗，又可用于疾病康复的各个阶段；既可用于虽无疾病但身体却有不适的保健预防，又可用于运动员训练比赛的整个过程。 （一）按摩疗法的禁忌证 （二）不宜保健按摩的情况,保健按摩的禁忌症,一.按摩疗法的禁忌证：按摩疗法同其他医疗方法一样，都有一定的局限性，超出适用范围，有可能使病情加重。因此，下列情况禁用或忌用按摩治疗。 1.诊断不明的急性脊柱损伤； 2.各种骨折、骨关节结核、脊髓炎、骨肿瘤、中老年性骨质疏松症； 3.各种急性传染病、胃和十二指肠溃疡、急性穿孔等急症； 4.严重心、脑、肺疾患，或体制过于虚弱者； 5.有出血倾向，或患有血压病者； 6.手法治疗部位有严重皮肤损伤或有皮肤病； 7.妊娠妇女的腹部，腰骶部、髋部。,