巳定RO|本演讲结束时,医生们将:*描述微血管疾病对1型及2型糖尿病患者的影响*列出筛查视网膜病变、肾病及神经病变的原因*探讨推迟糖尿病相关并发症的发生或进展的外科、药理及生活方式干预刀泓*微血管并发症(视网膜病变、肾病、神经病变)可于2型糖尿病诊断之前出现,最早达7年*这在一定程度上是由于很多2型糖尿病患者高血糠的发生是隐匿的尿绍*视网膜病变:20-74岁成年人新发失明的最常见原因。肾病:以尿白蛋白排泄率增高、高血压、肾功能不全为特征,占终未期肾病新发病例(ESRD)的40?4*神经病变:糖尿病患者中发病率很高。60?670?4的糖尿病患者患有万同形式的神经病变,通常为末棋对称性感觉神经病变。视网膜病变0伟腱同时出现微血管阻塞和毛细血管漏出:*小血管闭塞可导致视网膜缺血,动静脉吻合,和新生血管形成。*毛细血管漪出导致视网膜内出血,局部或弥漫性水肿0志5糖尿病视网膜病变是由于供血视网膜组织的血管的进展性破坏引起的*早期临床表现为小动脉瘤,可能不引起视觉改变*在早期,特征性改变为血管渗透性增高M兰有RO|惹者诊断糠尿病到发生视|在糠尿病最初的3一5年H网膜病变的时间内很少2祟碧鬓宴视网膜变的掂在20年内几乎10054在20年内60%糠尿病视网膜病变悦者失|3.6%(86%可归因于粉尿|1.6%(33?%可归因于精尿明病)病)Wisconsin州蒙尿痧视网股疹痘流行病学研究(NESDR)随访1型和2型锋尿痘恰者FongDSefalDatetesCae200427ISuppl11S84887.东分为两类:一非增殖性病变(NPDR)一增殖性(PDR)NPDR进一步分为轻度,中度和重度糠尿病黄斑水肿(DMFJ)可发展包括NPDR和PDR新血管的失控增长(新生血管形成)和DME是1型和2型糠尿病患者视觉丧失的主要原因。招伟厂泓轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)、中度NPDR*重度NPDR*极重度NPDR(增殖前期DR)*增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)