大家好!,便秘大便干燥干硬不正常,排泄困难的症状,桂林医学院,学习目标,了解概述 掌握临床表现 了解诊断 熟悉便秘的危害 掌握便秘的原因 掌握便秘预防,一、概述,便秘从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。老年人、妇女及儿童则最为多见。,二、临床表现,便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难;或粪质不于，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。,三、诊断,一般根据病史及症状即可确依。 辅以便常规胃肠X线，肠道内窥镜粪便磷酸盐等检查可明确是功能性便秘还是器质性便秘.,四、便秘的危害,便秘常引起人们情绪的改变 心烦意乱 注意力涣散 影响日常生活与工作 便秘常可导致肛结直肠并发症 （肛周疾病如直肠炎 肛裂 痔等 ；粪性溃疡 严重者可引起肠穿孔 也可发生结肠憩室 肠梗阻 胃肠神经功能紊乱) 便秘也可诱发肠道外的并发症 （脑卒中、 影响大脑功能 、诱发心绞痛 心肌梗死发作 ）,五、便秘的原因,1)生活习惯不良 2)药物的作用3)某些疾病的影响 4)与增龄有关的改变,导泻药物,一、容积性导泻药 (膨胀性)代表药物 麦麸、果蔬纤维等纯纤维制剂 作用部位 胃、小肠、大肠 作用机理 1.纤维能够加速结肠和全部胃肠道运转，吸附水分，使大便松软易于排出 2.细菌酵解后可促进益生菌生长，可增加细菌的排泄，增加粪便的重量，缓解便秘及排便紧迫感 优点 安全、温和，适用于慢性便秘 缺点 作用缓慢、疗效不确切、剂量大、胀气、影响营养物质的吸收,导泻药物,二、刺激性导泻药 代表药物1.蒽醌类：番泻叶、大黄、芦荟、决明子 2.联苯酚类（酚酞）：果导片 作用部位 大肠为主，部分作用于小肠 作用机理 直接刺激结肠的肌间神经丛，刺激黏液和氯化物的分泌 优点 起效快，适用于急性便秘 缺点 峻泻、副作用大、某些毒性成分在小肠吸收，产生全身不良反应，长期使用可以引起肠肌神经丛变性，导致继发性便秘，切忌长期使用,导泻药物,三、渗透性导泻药 代表药物 （1.聚乙二醇4000-福松 、2.乳果糖-杜秘克 、3.镁盐-硫酸镁（灌肠液、口服液、注射液） 、4.甘露醇（灌肠液） 作用部位 小肠、大肠 作用机理 改变肠腔渗透性，将水分保持在肠腔中，增加肠道中的液体量，使粪便软化 优点 1.矿物盐起效快，适用于急性便秘 2.乳果糖类适合于慢性便秘 缺点 峻泻、可造成体内电解质紊乱、口味差、剂量大、胀气，长期服用可产生耐药性，对张力弛缓型（老年）便秘疗效不佳,导泻药物,四、胃肠动力剂 代表药物 西沙必利、莫沙必利 作用部位 胃、小肠、大肠 作用机理 作用于5-羟色胺受体 优点 定量准确、疗效确切，适用于慢性便秘 缺点 不良反应多，引起心脏毒性,导泻药物,五、润滑性导泻药 代表药物 甘油、石蜡、蜂蜜 作用部位 胃、小肠、大肠 作用机理 润滑肠壁，渗入直肠软化粪便 优点 安全、温和，适用于慢性便秘 缺点 作用缓慢、疗效不确切、影响营养物质的吸收,导泻药物,导泻药目前普遍存在的问题不能靶向作用于结肠作用方式较单一(物理作用或者化学作用)中药成分较杂，有效成分不能准确定量大多会引起腹泻，有依赖性西药多为化学药品，副作用大无法同时保证安全性与疗效保健品只具有保健作用，治疗作用不明确滥用便秘药物的危害产生习惯性、依赖性产生耐药性造成胃肠功能紊乱造成低钾，影响心、肾功能,六、 便秘预防,1、饮食中必须有适量的纤维素,便秘预防,2、每天要吃一定量的蔬菜与水果早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个,便秘预防,3主食不要过于精细要适当吃些粗粮,便秘预防,4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰让水在肠胃振动加强通便作用全天都应多饮凉开水以助润肠通便,便秘预防,5、进行适当的体力活动加强体育锻炼比如仰卧屈腿深蹲起立骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动有助于促进排便,便秘预防,6、每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯,便秘预防,7、保持心情舒畅生活要有规律,主要内容,一、概述 二、临床表现 三、诊断 四、便秘的危害 五、便秘的原因 六、 便秘预防,谢谢！,