院前胸痛患者的识别陆军总医院李俊峡胸痛患者急诊科10-20%心内门诊40-50%三、胸痛常见原因心血管真肠道*冠心病*食道炜*主动脉夹层。食道疹挂。心包炎*贫门掉裂*肺梗宠*消化性溃疮/胃炎*肺动脉高压*脂腺炎*主动脉猷狡窟。育道疾疲肺部肌肉骨骸*气胸*肋软骨炎*胸膜炎、肺粑*外伤*胆瘤“肩部/奖柱的风湿性关节炎其他带状疱疹焦虑、抑郁症、功能性临床常见主要疾病“包括:-急性冠脉综合征(ACS)-急性肺栓塞(PE)-主动脉夹层一张力性氖胸*特点:发病急,变化快,死亡率高;而早期快速诊断,及时治疗,可以显著改善预后。鉴别诊断的目的*快速诊断、及时治疗*改善预后及生活质量*减少医疗纠纷*合理利用医疗资源目前胸痛诊治中存在的主要问题,高危急性胸痛患者就医等时太长。低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高。各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大.胺痛规范诊治的平台太少安全、有效、经济的治疗方式势在必行ACS*危险因素*家族史等*疼痛诱*疫痛部位“疼痛性质*疼痛时间*缓解方式xUpperimitofnormalsV血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化Myoglobin020406080100“120140Hoursfromonsetofinfarction160T波高耿sT腊j8高%5余旦落,病理性Q波