急救药物 刘威,中枢兴奋药(呼吸兴奋药),尼可刹米(可拉明）药理 选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注只能维持作用510分钟,代谢后由尿排出。 应用和用法 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。 静注每次0.250.5;极量一次0.75。 必要时可在12小时内连续给46个剂量。 小儿常用量,6月龄以下1次75;1岁125;47岁175。 注意事项 反复或大剂量可引起,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若出现惊厥 制剂 注射液每支0.375/1.5。,中枢兴奋药(呼吸兴奋药),洛贝林(山梗菜碱,) 药理 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 作用与用法 用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 皮下或肌注,成人1次310(极量:1次20,1日50); 儿童1次13。 静注,成人1次3,极量1日20;儿童1次0.33。 必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。 注意事项 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。制剂 注射液每支3/1,10/1。,中枢兴奋药(呼吸兴奋药),贝美格(美解眠,) 药理 中枢兴奋作用类似戊四氮,能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,使呼吸增加,血压微升。作用迅速短暂。 应用与用法 用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。静滴,常用量50/10,用5%葡萄糖注射液稀释静滴。亦可静注,每35分钟注射50,至病情改善或出现轻微中毒症状为止。 注意事项 静滴时不可太快,以免惊厥;注射量大,速度过快可引起恶心、呕吐、反射增强,肌肉震颤及惊厥等。本品迟发毒性表现为烦躁不安、精神错乱、近视等。注射时须准备短时巴比妥类药,以便惊厥时解救。 制剂 注射液,每支50/10。,镇静、安定药,苯巴比妥(鲁米那,) 药理 为长效巴比妥类,具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫。应用与用法 抗惊厥,肌注其钠盐,每次0.10.2,必要时46小时后重复1次。癫痫持续状态,肌注200,必要时也可静注,用2040生理盐水稀释(勿用葡萄糖液),缓慢静注(30/),用时观察患者症状和呼吸变化,癫痫发作停止或出现呼吸微弱,立即停止推注。推入过量或过快易造成呼吸抑制。 注意事项 有过敏史者禁用。巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过3小时者,可用大量温生理盐水或12000的高锰酸钾溶液洗胃。洗毕,再以1015硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管的重吸收,加速药物排泄。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时,可促进药物进入中枢,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要,必要时行气管切开或气管插管,吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时,可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。 制剂 注射用苯巴比妥钠,每支0.05,0.1,0.2。,镇静、安定药,地西泮(安定,苯甲二氮 药理 本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。应用与用法 抗焦虑,口服每次2.55,每日3次。癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.510,或0.10.2/。6个月以上儿童,每次0.1/。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注510/次。 注意事项 (1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:洗胃后,用纳洛酮0.8加至50%葡萄糖液40中静脉注射,每2小时1次,一般12次后,患者在用药后16小时内清醒。 制剂 注射液,每支10/2。,镇静、安定药,苯妥英钠(大仑丁)药理 可通过抑制突触传递的强直后增强现象,阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织的扩散,从而阻止癫痫发作。应用与用法 癫痫持续状态,150250,加入5%葡萄糖液2040中,在610分钟缓慢静注。必要时经30分钟再注射100150。亦有认为其不良反应较大,疗效不如苯巴比妥。抗心律失常(室上性或室性期前收缩,室性心动过速,尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速,室上性心动过速),125250加灭菌注射用水适量使溶解,于515分钟内缓慢静注(50/)。必要时每隔510分钟重复静注100,但一日总量不超过500。 注意事项 静注时不宜过快,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。 制剂 注射用苯妥英钠,每支100,注射液,每支0.25/5。,镇静、安定药,氯丙嗪(冬眠灵,氯普马嗪) 药理 中枢神经系统:能显著抑制精神活动,可解除精神失常者的过度兴奋状态,并使狂躁症状消失。心血管系统:阻断外周 肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量又可直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外界环境变化而变化。 应用与用法 止吐,每次口服12.550。人工冬眠:氯丙嗪50,异丙嗪50,派替啶100配成冬眠合剂静脉滴注,用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。 注意事项 注射用药后应静卧12小时,以防止体位性低血压。血压过低时,切记不可用肾上腺素来升压,可静滴去甲肾上腺素。血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。 制剂 片剂,每片12.5,25,50。注射液,每支10/1,25/1,50/2。,镇静、安定药,水合氯醛(水化氯醛,含水氯醛) 药理 非巴比妥类的镇静、催眠、抗惊厥药,不易蓄积中毒。易从胃肠道吸收,并迅速分布到脑内及其他组织。用药后15分钟起效,可引起接近正常的生理睡眠,可持续68小时,醒后无不适感。 应用与用法 用于神经性失眠,伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛,士的宁中毒等。口服,一次0.51.5;极量1次2,1日4。抗惊镇痉:多用灌肠法给药,将10%溶液1520稀释12倍后1次灌肠。 注意事项 有刺激性,必须稀释用之。溃疡病患者、严重肾功能不全者禁用。心脏患者慎用。口服45可引起急性中毒,致死量在10左右。 制剂 10%溶液。,镇痛药,吗啡 药理 中枢神经系统:有强大的镇痛作用,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。对呼吸中枢有选择性抑制作用。可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。心血管系统:可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降消化道:有止泻和便秘作用 应用与用法 用于严重创伤、手术后、烧伤所引起的严重镇痛、心肌梗死而血压尚正常的心绞痛、晚期癌症疼痛,皮下注射515。解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感,一服应用较小剂量,每次5以内。 注意事项 禁用于哺乳期及分娩止痛。婴儿禁用。颅内高压、颅脑损伤等患者禁用。 制剂 注射液,每支5/0.5,10/1。,镇痛药,哌替啶(杜冷丁,) 药理 镇痛作用约为吗啡的1/101/8,持续约24小时。也有镇静、呼吸抑制作用。 应用与用法 各种剧痛(创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等),心源性哮喘,内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。肌注,每次25100。极量:1次150,1日600。两次用药间隔不少于4小时。 注意事项 成瘾性虽较吗啡为小,但连续使用也易成瘾。治疗量也可致眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速等。过量中毒可出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大,心动过速乃至惊厥。可用纳洛酮解除呼吸抑制。用安定或苯巴比妥钠对抗惊厥。婴幼儿慎用。颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者不宜用。 制剂 注射液,每支50/1,100/2。,镇痛药,曲马朵(曲马多,) 药理 为阿片受体激动剂,镇痛作用可持续数小时,治疗剂量时不抑制呼吸,不影响心血管系统,一般无便秘和排尿困难等副作用。 应用与用法 用于术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。口服,每次不超过100,24小时不超过400,连续用药不超过48小时,累计用量不超过800。肌注或静注,每次50100,一日不超过400。 注意事项 近有成瘾报道。常见眩晕、恶心、镇静、口干,剂量过大亦可抑制呼吸。静注过快可致心悸、出汗。不宜用于轻度疼痛。过量中毒也可用纳洛酮对抗。用安定解除痉挛。肝、肾功能不全、心脏病患者慎用。 制剂 胶囊,每粒50,注射液,每支50/2,100/2。栓剂,每粒100。滴剂,含药100(40滴/)。,镇痛药,奈福泮(平痛新) 药理 非阿片受体激动剂类新型镇痛药,镇痛作用较强,并具有一定的抗胆碱和拟交感作用。对呼吸和循环系统几无影响。 应用与用法 用于慢性疼痛,术后止痛、癌瘤痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。口服,每次2060,每日3次。肌注或静注,每次20,必要时每34小时1次。 注意事项 不良反应有困乏、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等。过量应用可引起兴奋、惊厥,宜用安定解救。心血管疾患、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼、尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用。制剂 片剂或胶囊,每粒20。注射液,每支20/1,20/2。 安痛定注射液 每支2含氨基比林0.1,安替比林0.04,巴比妥钠0.02。供肌注,每次1支。解热镇痛药。,抗休克药,肾上腺素(副肾素,) 药理：本品是具有和受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。可使阻力血管扩张,加强心肌收缩力,提高心肌兴奋性,加速传导,加快心率,使心输出量增加,可使血压升高。起到扩张气管的作用。 应用与用法：(1)抢救过敏性休克,皮下注射或肌注0.51,也可用0.10.5缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10)。如疗效不好,可改用48静滴(溶于5%葡萄糖液5001000)。(2)抢救心脏骤停:可用0.51稀释成510溶液,立即静注,可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。“三联针”(肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素)和“新三联针”(肾上腺素、异丙肾上腺素和阿托品或利多卡因), (3)控制哮喘的急性发作:皮下注射0.250.5,35分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。(4)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有(12000011000)溶液的纱布填塞出血处。 注意事项 常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用。 制剂 注射液,每支1/1,0.5/1。,