第五节 腕部筋伤,腕部筋伤,腱鞘囊肿 桡骨茎突腱鞘炎 腕管综合征,腕部筋伤,腱鞘囊肿,腕部筋伤,腱鞘囊肿,发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明粘液。在古称：“筋结”。多见于劳损。青壮年女性。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。,治疗： 理筋 针刺药物 手术,腕部筋伤,腱鞘囊肿手术治疗,囊肿外观,切开分离,摘除肿物,腕部筋伤,腕管综合征,压迫正中神经,腕部筋伤,腕管综合征,腕横韧带增厚（外伤、骨折、脱位、扭挫伤）,肌腱组织水肿增厚（鞘炎、类风湿、骨结核）,腕部占位肿物（脂肪瘤、囊肿）,返回,、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限） 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重） 多发性神经炎（手套样麻木）,腕部筋伤,腕管综合征,诊断要点,、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。,、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大 鱼际肌萎缩。,腕管综合征治疗要点,腕部筋伤,诊断明确即行手术治疗。,传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术。 部分术后出现鱼际肌萎缩。,现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中神经血循环受影响；提倡在10 倍显微镜下手术， 对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神经背侧与结缔组织相连部分，效果100%.,腕部筋伤,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,病因病机,拇长展肌腱与拇短伸肌健经桡骨茎突时，形成一尖锐角度，两肌腱在桡骨茎突处穿过由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇长展肌腱常有分裂的肌腱束，因此造成腱鞘内相对狭窄。加之拇指活动度较大容易间接摩擦，造成劳损或引起创伤。因此腱鞘可发生损伤性炎症，致肌腱、腱鞘均发生水肿、肥厚、管腔变窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应的症状。,.腕及拇指活动时疼痛加重，腕尺偏活动受限，有时拇指伸直受限。 4.桡骨茎突处压痛，或可摸到豆大硬结 5.即握拳尺偏试验阳性，患者先将拇指屈曲握于拳心，然后握拳，并向尺侧屈曲偏移，桡骨茎突部出现疼痛或疼痛加剧为阳性。,腕部筋伤,诊断要点,.好发于女性及手工操作者。,.桡骨茎突处肿胀、疼痛，或有热感，或疼痛向上下放散，拇外展背伸无力。,治疗方法,手法治疗 药物治疗 封闭治疗 针灸治疗 小针刀治疗 腱鞘松解术,