第四章 个案工作方法,苏州科技学院 王春 联系方式：15050186815 Email:wangchun589163.com,初级*综合能力*第二单元,2,基本概念界定,个案工作运用专业的知识、方法和技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个人或家庭，发掘和运用自身及其周围的资源，改善其与社会环境之间的适应情况； 小组工作通过小组成员之间的互动和影响，来解决个人的社会心理功能性方面存在的问题； 社区工作以社区为对象，组织和动员社区成员合力解决社区问题，改善居民生活； 点、线、面,初级*综合能力*第二单元,3,第一节 个案工作的本质,一、什么是个案工作（基本要素） 第一，服务对象。个案工作的服务对象是生活中遇到困难的个人或者家庭； 第二，个别化的工作方式。一对一的专业服务； 第三，服务目标。协调个人与周围环境的关系，使之更加和谐；,初级*综合能力*第二单元,4,（二）个案工作的含义个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，促进其正常生活的过程。,初级*综合能力*第二单元,5,二、个案工作的本质 本质协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人或者家庭的社会功能（社会赋予个人或家庭的社会角色及其应发挥的作用） （一）社会功能的恢复 1、个人或者家庭具备基本处理困境的能力；（在与周围他人交往过程中形成困扰） 2、个人或者家庭具有基本的社会环境适应性； 3、个人或者家庭与社会环境能够相互促进；,初级*综合能力*第二单元,6,（二）社会功能的增强 1、对个人或者家庭自身拥有的能力的关注；（潜能的挖掘） 2、个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高；（周围环境的发掘） 3、个人或者家庭困境解决能力和问题预防能力的同时提高；,初级*综合能力*第二单元,7,第二节 个案工作的主要模式,初级*综合能力*第二单元,8,一、心理社会治疗模式的内容及特点,1930年，汉金斯首次使用“心理社会”这个概念1937年，汉密尔顿系统地阐述了心理社会治疗模式的有关理论20世纪60年代霍利斯将心理社会治疗模式加以发扬光大,初级*综合能力*第二单元,9,（一）心理社会治疗模式的内容 1、理论假设 （1）对人成长发展的假设：生理-心理-社会 （2）对服务对象问题的假设问题源于压力（早期愿望未实现、社会环境压力大、外部环境处理及情绪控制能力欠佳） （3）对人际沟通的假设重视人际沟通、健康人格的条件 （4）对人的价值的假设人有价值，有潜能，目标帮助服务对象发掘潜能,初级*综合能力*第二单元,10,2、心理社会治疗模式的治疗技巧 直接（社工案主）间接（社工第三者/环境案主） （1）直接治疗技巧 A 非反思性直接治疗技巧（案主被动服从治疗） a、支持（了解、接纳、同感，减轻服务对象不安，给予肯定认可） b、直接影响（表达自己的态度与意见，促使服务对象发生改变） c、探索描述宣泄（让服务对象解释描述自己困扰产生的原因，提供情绪宣泄机会）,初级*综合能力*第二单元,11,B 反思性直接治疗技巧（引导服务对象分析和理解自己问题的各种技巧，关注服务对象内心的感受和想法） a、现实情况反思（对自己所处实际状况作出正确理解与分析） b、心理动力反思（了解和分析自己内心的反应方式） c、人格发展反思（重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格帮助服务对象了解成长过程中的重要影响事件、周围他人对自己的影响） 注意几个比如 （2）间接治疗技巧（案主的父母、朋友、同事、亲属、邻里、社区管理人员）,初级*综合能力*第二单元,12,心理社会治疗 模式服务技巧,间接治疗技巧,直接治疗技巧,反思性技巧,非反思性技巧,探索-描述-宣泄,人格发展,心理动力,现实情况,直接影响,支持,初级*综合能力*第二单元,13,（二）心理社会治疗模式的特点 过程：研究诊断-治疗 1、注重从人际交往的场景中了解服务对象（研究阶段 收集资料）把服务对象放回到具体的人际交往的场境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰的原因如： 一个15岁的少年厌学，我们了解情况时，还应该把他的问题和家庭的起落、家族的现状，亲人对他的态度等这些社会因素联系起来，而不是就事论事。,初级*综合能力*第二单元,14,2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因（诊断） 心理动态诊断（意识与无意识） 缘由诊断（对困扰产生、变化的过程分析，对服务对象历史的考察） 分类诊断（生理、心理、社会）如一对夫妻离婚之后，每当父亲来探望孩子时，小孩总是又躲又闹，不欢而散。而父亲走了之后孩子又十分想念。实际上孩子的潜意识还是很爱他的父亲，只是不知道怎样表达对父亲的这种聚散的复杂情感。,初级*综合能力*第二单元,15,3、采用多层面的服务介入方式（治疗） (1)减轻服务对象的不安 (2)减轻服务对象系统功能的失调 （人际交往功能失调：自我概念模糊、不善言辞表达、对待他人冷漠、消极厌世） (3)增强服务对象的适应能力 (4)开发服务对象的潜在能力 (5)改善服务对象的人际交往关系,初级*综合能力*第二单元,16,社会工作者陈某在采用精神分析技术为服务对象提供心理治疗的过程中，突然发现服务对象是自己儿子所在单位的主管。面对这种情况，陈某应该（ ）。 A利用此机会接近服务对象，建立起信任的工作关系 B终止提供服务 C征得服务对象同意后，将其转介给其他同事 D与儿子核实服务对象的相关信息,初级*综合能力*第二单元,17,二、认知行为治疗模式的内容及特点,思想来源（行为治疗原理）：巴甫洛夫的经典条件作用理论、斯金纳的操作性条件作用理论、班杜拉的社会学习理论 20世纪60年代，贝克总结出了认知治疗理论，强调认知因素对人的行为和情绪的影响 史华哲对认知行为治疗模式在社会工作领域的运用进行了总结,初级*综合能力*第二单元,18,（一）认知行为治疗模式的内容 1、认知行为治疗模式的基本假设 A、认知对人的情绪和行为有着重要影响； B、人的行动会影响人的思维方式和情绪； 认知、情绪和行为会围绕着日常生活中的事件形成相互影响的循环圈（P121例子） 该模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间的互相影响,初级*综合能力*第二单元,19,2、认知行为治疗模式的治疗方法和技巧 该模式是一种以问题为导向的短期治疗模式，根据服务对象问题的复杂程度安排5-20次的面谈，每次40-45分钟，每周1次 具体技巧： （1）个案概念化：从服务对象的具体情况出发，设计针对具体问题的服务介入计划 （2）合作式的治疗关系：与服务对象建立信任、平等合作治疗关系，一起观察、研究、设计,初级*综合能力*第二单元,20,（3）苏格拉底式的提问：采用对话式提问调动服务对象的好奇心和探索能力，让服务对象参与具体的学习过程 （4）结构化和心理教育：让服务对象自己设计日程安排和提供反馈的方式，帮助其规划自己的生活安排；运用服务对象日常生活中的经验呈现治疗的概念和要点 （5）认知重塑：帮助服务对象认识和改变无效的自动念头和图式加强其理性认识能力,初级*综合能力*第二单元,21,（二）认知行为治疗模式的特点 克服行为治疗模式和认知治疗模式的限制，把人的内部信息的加工过程和外部的行为调整结合起来。 1、认知和行为因素的结合； 2、采用综合的方式开展个案辅导工作； 人的行为的改变一定涉及内部信息的加工过程，人的内部信息加工过程的改变通常也会带来人的行为的变化。,初级*综合能力*第二单元,22,三、理性情绪治疗模式的内容及特点,从服务对象的理性、情绪和行为等方面着手，彻底消除服务对象在情绪和行为上表现的困扰 （一）理性情绪治疗模式的内容 1、理性情绪治疗模式的理论基础 人有两种倾向：健康理性的生活方式；不良非理性的生活方式；,初级*综合能力*第二单元,23,人的心理失调的原因和机制，ABC理论非理性信念指那些把特定场境中的经验绝对化、普遍化、抽象化与实际不符的想法和观点。 克服情绪和行为困扰的最有效方法是协助服务对象质疑非理性信念。,A 引发事件,B 服务对象的信念,C 认知情绪行为,初级*综合能力*第二单元,24,2、理性情绪治疗模式的治疗技巧 1、非理性信念的检查技巧： A、反映感受（具体描述自己的情绪、行为感受） B、角色扮演（让服务对象重新扮演特定的角色，体会当时场境） C、冒险（让服务对象从事自己担心害怕的事） D、识别（社会工作者根据非理性信念的特征加以识别）,初级*综合能力*第二单元,25,2、非理性信念的辩论技巧 A、辩论；（自己质疑） B、理性功课；（改变非理性语言模式） C、放弃自我评价；（放弃用外在标准评价自己） D、自我表露；（学习社会工作者表露自己方式） E、示范；（学习社会工作者具体的示范行为） F、替代性选择；（克服极端化的非理性信念） G、去灾难化；（尽可能设想最坏的结果） H、想象；（想象自己处于困扰的处境中）,初级*综合能力*第二单元,26,（二）理性情绪治疗模式的特点 1、明确辅导要求 告知服务对象真正导致自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念 2、检查非理性信念 鼓励服务对象寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念 3、与非理性信念辩论 认识非理性危害，采取行动改变目前生活状况 4、学会理性生活方式 5、巩固辅导效果,初级*综合能力*第二单元,27,四、任务中心模式的内容及特点,（一）任务中心模式的内容 1、任务中心模式的理论基本假设 该模式将服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。 高效的服务介入的基本要求：a、介入时间有限；b、介入目标清晰；c、介入服务简要；d、介入过程精密；e、服务效果明显； 非常关注服务对象的自主性：A、服务对象有处理自己问题的权利和义务；B、服务对象有解决自己问题的潜力；,初级*综合能力*第二单元,28,2、任务中心模式的治疗技巧沟通 有效的沟通必备的两大要素： A、有系统；沟通要集中焦点、不节外生枝，同时又与整个服务介入过程紧密相连； B、有反应；给予及时的回应，鼓励服务对象积极表达自己的想法和意见，让其体会到社会工作者对他（她）的关心和尊重,初级*综合能力*第二单元,29,沟通要达到五种功能 A、探究；（明确问题，需承担的任务） B、组织；（规划与服务对象沟通的方式和目标） C、意识水平的提升；（帮助服务对象提高对自身及周围环境的认识和了解） D、鼓励；（强化激励服务对象的积极行为与态度） E、方向引导；（向服务对象提供完成任务所需要的建议和忠告）,初级*综合能力*第二单元,30,（二）任务中心模式的特点 1、清晰界定问题 服务对象知道问题存在、认可是个问题、愿意处理问题、有能力处理问题； 2、明确界定服务对象 A、愿意承担自己的任务，并且作出承诺； B、处于正常状态，有自主能力； 3、合理界定任务 服务对象的问题、服务对象解决该问题的能力、服务对象的意愿；,初级*综合能力*第二单元,31,五、危机介入模式的内容及特点,（一）危机介入模式的内容 1、危机介入理论 （1）定义 受到意外危险事件的破坏； 身心混乱的状态； 危机分类： 成长危机(如青少年期的严重叛逆) 情境危机(如失恋而引起的自杀、下岗失业) （2）发展阶段 发生期，应对期，解决期，恢复期,初级*综合能力*第二单元,32,2、危机介入的基本原则 及时处理（及时接案、及时处理） 限定目标（首要目标：降低危机造成的危害） 输入希望（树立信心、找回行动的动力） 提供支持（充分利用案主周围资源） 恢复自尊（自尊感下降，提高自信） 培养自主能力（增强案主自主面对和克服危机的能力）,初级*综合能力*第二单元,33,（二）危机介入模式的特点 迅速了解快速判断稳定情绪解决问题 1、迅速了解服务对象的主要问题采用开放式的提问方式引导服务对象整理自己的想法和感受，了解其面临的主要问题 2、快速作出危险性判断案主破坏行为的可能性和危险程度进行评估 3、有效稳定服务对象的情绪简洁语言、专心聆听、感情支持信任合作 4、积极协助服务对象解决当前问题分析危机产生原因，制定介入计划,