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诺如病毒,感染性腹泻预防控制知识,诺如病毒的特性与防治,诺如病毒(Norovirus),诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒,以前也称之为“诺瓦克样病毒”。是人类杯状病毒科(Human Calicivirus,HuCV)中诺如病毒(Norovirus,NV)属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染影响胃肠道,引起肠胃炎及“胃肠流感”。 1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情中病人的粪便检测而发现。 该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒(Norwalk-like viruses)。,先是称为小圆结构病毒(Small Round Structural Virus,SRSV),后称为诺瓦克样病毒(Norwalk-like virus,NLV)直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒(Norovirus,NV)。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒(Sapporo-like Virus,SLV),现在的正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV),合称为人类杯状病毒。,诺如病毒(Norovirus),NV有许多共同特征:直径约为2635nm,无包膜,表面粗糙,球形,呈二十面体对称;从急性胃肠炎病人的粪便中分离,不能在细胞或组织中培养,也没有合适的动物模型;基因组为单股正链RNA;在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.361.41g/cm3;电镜下缺乏显著的形态学特征,负染色电镜照片显示,NV是具有典型的羽状外缘,表面有凹痕的小圆状结构病毒。,诺如病毒的特性,诺如病毒,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。 美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起。我国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。,案例:,2012年10月德国4个州在近一周内报告病例数9000余人。 2010年12月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件,共有429人发病,无人死亡。 2010年1月13日 广东珠海市金海幼儿园56名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状,经检测发现,这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。 2008年3月28日 深圳大学少数学生突发急性胃肠炎,后证实因诺如病毒感染引起,共有82人发病。 2007年3月6日 湖南师范大学附属中学暴发诺如病毒引起的感染性腹泻疫情,共有149名师生发病。,诺如病毒,诺如病毒传染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。潜伏期多在24-48小时,最短12小时,最长72小时。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者,发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血,粪检白细胞阴性。有些病人仅表现出呕吐或腹泻症状,有冬季呕吐病和胃肠型感冒之称。此外,头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,严重者出现脱水,但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。,感染诺如病毒的主要症状是什么?,自限性疾病,症状轻,病后没有后遗症; 病程:一般1-3天,年幼、年老及住院人群病程可至4-6天; 病后免预力不持久,同型病毒抗体保护可维持8周至6个月,可反复感染。,传染源,诺如病急性胃肠炎患者 病毒可以在粪便和呕吐物中发现,潜伏期末有传染性 感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周 感染后2-5天病毒量最高 隐性感染者30%的人感染后没有症状,但可以排出病毒, 也具有传染性 健康携带者诺如病毒的传染性极强18个病毒可以导致感染在排毒高峰期,每克便含有50亿个感染剂量。,诺如病毒的主要传播途径是什么?,1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料。2、 接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口。3、直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具)。4、食物和饮料很容易被诺如病毒污染,因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染,或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。5、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,主要传播途径是粪口传播。 通过污染水源可以引起社区大暴发。 人-人接触传播、空气传播亦是途径,后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒(患者排出的呕吐物在空气中蒸发)而传播。 暴发期间经常发生最初病例接触被污染的食物或水引起,而第二、第三代病例由人对人传染引起。 在一次暴发中可以有多种的传播途径。,诺如病毒的主要传播途径是什么?,怎样预防诺如病毒?,1、注意洗手卫生,勤用肥皂和清水认真洗手。 2、提倡喝开水,水要烧开后饮用,不与别人共用水杯。 3、注意饮食卫生,以免“病从口入”:A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食,如:烧烤、串串香、凉面等,发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃;B、不带零食到学校;C、饭前、便后要把双手洗干净;D、所有食物应彻底煮熟才食用; (生吃瓜果要洗烫、削皮,不吃生的或半生熟的食物,禁止生吃贝类等水产品,海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强,在60高温或经快速汽蒸仍可存活。)E、餐具要经常消毒,不与别人共用餐具,提倡使用“公筷”。,4、感染诺如病毒的儿童应远离厨房或食物加工场所。 5、感染诺如病毒的病人患病期至康复后3天内不能加工食物或为其他患者陪护。 6、一旦发现校内有病人的呕吐物,要先使用消毒液(如84等)进行消毒20分钟,然后清理干净,清理工具也要消毒处置,清洁人员要佩戴手套和口罩等防护用品,并在清洗后认真洗手。,怎样预防诺如病毒?,怎样预防诺如病毒?,7、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼,注意营养均衡,增强体质。 8、关注自己的健康状况。若出现了身体不适(特别是:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),应及时告诉家长或老师,并前往正规医院诊治。 9、保护环境卫生。不乱扔垃圾,不随地大小便,对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理,确保周围环境的清洁;被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗;,病情控制,加强疫情监测与报告学校应巩固完善“疫情报告人”制度,一旦发现学校出现传染病疫情和聚集性呕吐、腹泻事件等,按照要求及时报告。同一学校3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的,应立即报告学校领导和所在社区卫生服务中心。完善因病缺勤缺课原因追查制度。,学校应配合 开展现场流行病学调查 疫点消毒和病例救治:发生疫情后消毒工作每日至少1次,对门把手。扶手。水龙头等部位要增加消毒次数 及时妥善处理被病人污染的物品和场所。病人呕吐后要及时疏散周边师生,病人的吐泻物要及时消毒清理,各种被污染的物品和场所要进行彻底清洁消毒,加强开窗通风。 落实健康教育:重点落实正确洗手、勤洗手 学生居家和返校管理等工作:症状消失后居家隔离三天,病情控制,病情控制,校内开展隐患排查 减少公共接触部位 有病例发生的班级不组织、不参加一切集体活动,目的 使传染期接触最小化 隔离暴露和非暴露人群,以阻断传播链 医务人员和食品从业人员应隔离至症状消失后72小时 重视教职员工的疾病预防工作。 参加疫情现场调查处理和病人救治时 ,要做好个人防护,诺如病毒消毒方法,84消毒液配制方法 84消毒液是含氯消毒液,主要成份为次氯酸钠,有效氯含量3446g/L,可以从市场上直接采购。 1. 配制10g/L的有效氯消毒液:在1公斤水中加入84消毒液250ml,10公斤水中加入84消毒液2500ml,100公斤水中加入84消毒液25000ml,以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1:4稀释。 2. 配制2000mg/L的有效氯消毒液:在1公斤水中加入84消毒液50ml,10公斤水中加入84消毒液500ml,100公斤水中加入84消毒液5000ml,以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1:20稀释。 3. 配制1000mg/L的有效氯消毒液:在1公斤水中加入84消毒液25ml,10公斤水中加入84消毒液250ml,100公斤水中加入84消毒液2500ml,以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1:40稀释。 4. 配制500mg/L的有效氯消毒液:在1公斤水中加入84消毒液12.5ml,10公斤水中加入84消毒液125ml,100公斤水中加入84消毒液1250ml,以此类推。或者按84消毒液与水的比例为1:80稀释。,依据卫生部消毒技术规范(2002版)的要求,对病人的体液、血液、排泄物、分泌物及其污染的物品和所在的场所进行消毒。 1、教室的消毒 教室空气有条件的可以用紫外线灯消毒,每次30分钟; 教室的课桌、凳子、窗台、门把手、饮水机表面、走廊扶手、保洁柜内侧等的表面用含有1000mg/L有效氯含氯消毒剂进行擦拭消毒;湿润为好。 2、厕所的消毒 病人的排泄物、分泌物和呕吐物用84消毒剂原液2份加入1份上述污物,对稀薄的污物按1份消毒液与2份污物的比例,介于两者之间的污物加等量消毒液,混匀后作用2小时。厕所里地面、水槽、水龙头、台盆用含有1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液进行喷洒消毒,作用时间应不少于1小时。,诺如病毒消毒方法,3、餐(饮)具消毒 用过的碗筷、盆子用蒸汽消毒,或煮沸消毒,蒸煮时间为15分钟,也可用250mg/L500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。 4、双手消毒 教育学生养成良好个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲,做到饭前便后必须洗手。学校应尽量提供感应式或脚踏式水龙头的流水洗手设施,并在水池边配备洗手液。在疫情流行期间,有条件的学校可在教室提供免洗手消毒液供师生随时进行手消毒。,诺如病毒消毒方法,当然啦,先把疾控中心的医生请来!,消毒时的注意事项,1、使用紫外线灯消毒空气时注意事项 应保持紫外线灯表面的清洁,一般每两周用酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭干净。用紫外线灯消毒室内空气时,关好门窗,不得有人停留在里面,以免引起辐照损伤。每次消毒30分钟。 2、使用消毒液的注意事项 做好个人防护工作。消毒时要戴好口罩、手套,穿上工作服或防水围裙,没有工作服的,里面穿旧衣服,加上袖套、围裙。注意消毒液不要直接接触皮肤,有效氯消毒液对皮肤有刺激性。另注意消毒液不要溅到身上,因为有效氯消毒液对织物有漂白作用,损坏衣服,引起不必要的经济损失。 3、消毒液要现配现用 配制消毒液时,要等药物溶解后再使用。不可与其它化学品混用,用剩的消毒剂要有专人保管。,治疗和预后,诺如病毒患者一般以对症或支持治疗为主,不需要使用抗生素。 预后良好,只需注意补充足够水份,一般可于一至三天内自行康复。 不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分,可能出现脱水,需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。,Thank you!,
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