月嫂专业知识培训系列课程 新生儿基础护理,课程目录,新生儿家庭护理,新生儿常见病,新生儿基础护理,1,2,3,新生儿医院护理,新生儿护理实操,4,课程目录,一,新生儿医院护理,一、新生儿医院护理,整理婴儿床，按正确的方向铺好褥子、枕巾。 整理衣物，包括被子、褥子、睡袋、衣服、袜子、包单、小方巾、拍嗝巾、纸尿裤、尿布、湿纸巾、卫生纸，要分类整理，调整合理摆放的位置。 整理奶具和配方奶及消毒用具，包括奶瓶、水瓶、奶粉、 凉白开水、奶瓶刷、消毒锅，调整合理摆放的位置。,一、整理操作面,一、新生儿医院护理,新生儿外观：四肢、躯干、头、皮肤、五官、腹部等。 呼吸：新生儿以腹式呼吸为主，浅快不匀，呼吸频率30-50次/分钟。 脉搏：主要观察颈动脉的搏动，频率较快，平静时，新生儿脉搏约为120-140次。 体温：新生儿正常体温在3637度之间，如果低于35.度或高于37.5度，则为异常。如温度较低，小儿体内的生理状态就会发生紊乱，因此要特别注意新生儿的保暖。 发现问题及时报告客户。,二、检查新生儿全身的健康状况,一、新生儿医院护理,将新生儿右侧卧有助于吐净胃内残留的羊水,三、调整新生儿卧姿,要遵医嘱安排喝奶、喝水的时间。 不可强行按某家医院的做法去做，避免不必要的矛盾。,四、遵照医生要求进行正确的喂养,一、新生儿医院护理,五、早开奶,母乳含有婴儿头6个月需要的所有营养，而且容易消化。母乳干净且没有细菌感染，所以不会使婴儿生病。 产妇应在生产后30分钟内早开奶，早吸吮，这是提高母乳喂养率的关键。为促进母乳喂养，应在宝宝出生后马上开奶。随后的几个星期按需哺乳。即使在宝宝生后头几天母乳分泌不足，只要妈妈有充分信心并好好休息，加上正确的哺乳方法，到宝宝满月时，妈妈乳汁完全能满足宝宝需要。,一、新生儿医院护理,顺产可采取侧卧位，或摇篮式。 侧卧式：妈妈可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背。对于剖宫产手术的妈妈非常合适，而且晚间侧卧式哺乳非常方便。 摇篮式：将宝宝抱在胸前，使宝宝腹部与您的腹部相贴。用与哺乳同侧胳膊托住婴儿的头部，进行同侧乳房的哺乳。这是最常用的哺乳的姿势。,六、帮助新生儿正确吸吮,一、新生儿医院护理,哺乳后为什么要及时排空胃内误吸的空气，要采取什么方法？ 由于新生儿的胃是水平位置，误食空气容易出现吐奶，因此每次喝奶、喝水后一定要将胃内的空气排出。 尽可能不采取拍嗝的方法，要采取推嗝的方法，这样可有效的保护大脑和内脏。并且护理者的胸部不可挤压新生儿的胸和腹，这样容易造成吐奶的发生。 一般情况下，当宝宝拍完嗝后，右侧卧十分钟观察，如发现不安稳现象应及时进行再次排出胃内空气，之后可将新生儿采取平躺姿式。,七、哺乳后及时排空胃内误吸空气,一、新生儿医院护理,情况特殊的宝宝：早产儿、先天胃功能差的新生儿、疾病中的新生儿会出现吐奶。 护理不得当的宝宝：吃得太饱、喂奶的姿势不正确、喝奶后的体位变化过猛、哭闹时喝奶、奶的流速太快、拍嗝的方法不正确、胃内空气没排空都会出现吐奶。,八、在什么情况下宝宝会出现吐奶,一、新生儿医院护理,母乳喂养的新生儿：如果母乳的流量过急，可教会母亲倾听新生儿喝奶的声音，不均匀的吞咽声音可判断呛奶和吐奶即将发生。可及时停止哺喂，待呼吸均匀后才可继续哺喂。或用手指按压乳房上方，阻止奶的流量过快。 人工喂养的新生儿：一定注意观察第一次哺喂时奶嘴的流量不能过快或过慢，及时调换奶嘴，要选用布朗奶嘴、无眼儿奶嘴，可避免呛奶和吐奶。 情况特殊的新生儿：早产儿和部分新生儿的喉软骨发育不完善，也会发生呛奶和吐奶，要选用防呛奶瓶、早产儿专用奶瓶。 将以上各种造成呛奶、吐奶的原因避免后仍然不能解决问题的情况下， 要改变睡床的倾斜度，在30度内进行调节，使新生儿的喉咙高于胃的高度，床面要整体倾斜。 新生儿采取右侧并45度角的倾斜度喝奶。 喝完奶不可及时竖抱排胃内空气，要保持喂奶姿势不变10-15分钟。,九、怎样避免吐奶情况的发生,一、新生儿医院护理,新生儿有呼吸的情况下：将仰卧的新生儿立即右侧翻转到腹卧位，微微托起下颚，从下到上轻推后背，并及时擦干鼻子和嘴的奶，待呼吸均匀后抱起安慰。 新生儿没有呼吸的情况下：立即倒提双脚、大头朝下拍击后背、拍击脚心，可达到刺激恢复神智和呼吸，及时排出赌赛在喉咙里的奶液，待发出哭声后怀抱新生儿擦干鼻子、嘴里的奶液，并给予安慰。,十、呛奶后的急救方法,一、新生儿医院护理,出黄疸时 新生儿渴时 新生儿口干时 新生儿眼、鼻分泌物多时,十一、纯母乳的宝宝在哪些特殊情况下要及时补充水分,一、新生儿医院护理,由于新生儿的脂肪层薄，难以保持温度，再由于母体内外的温差大，新生儿需要有24小时的适应过程，因此包裹的厚度要逐渐减少。判断新生儿的舒适温度，是要摸摸小脚的温度，以温为合适。 通过一天2次的体温测量可以帮助调节体温，还可及时了解健康状况。 不适合测量体温的情况是喝奶时、怀抱时，哭闹时，原因是测量的体温不正确。哭闹时切不可测量体温，因为既不不准确也不安全。,十二、观察新生儿的体温以及调节体温,一、新生儿医院护理,给予新生儿正确吸吮的方法 正确判断新生儿是否能吃饱，要以两顿奶的间隔在1个半小时以上为吃饱。,十三、新生儿的母乳喂养,让宝宝的鼻子朝向乳头。宝宝的下颚应该触碰到乳晕的下方。,用乳头或乳晕下方刺激宝宝的嘴唇以刺激寻找反射。等待宝宝张大嘴巴后将乳头靠近宝宝。,当宝宝摄取充足的母乳后通常会自然地离开乳头，但有时并非如此。如果发生这样的情况，您可以将您的手指伸入宝宝一侧嘴角以解除口腔闭合状态，帮助宝宝停止吮吸。,靠近宝宝下颚的乳晕部分首先进入宝宝的口腔。确认宝宝是否稳固地含接住乳头。,一、新生儿医院护理,哺乳的姿势要正确 认真目视到哺喂结束，防止呛噎。 正确调配配方奶，注意奶的浓度、温度以及摇匀奶液的方式。 判断新生儿是否能吃饱，两顿奶的间隔在3个小时左右为吃饱。 两奶中间加一次水，水量20-30毫升为宜，过量饮水会给宝宝带来肾功能的负担。 要给新生儿喝水的反应时间，一般时间在30秒-1分钟范围内，宝宝就都能够喝水了。如果确定宝宝不喝水，可使用新生儿专用多维葡萄糖添加在水里，来促使宝宝喝水。,十四、新生儿的人工喂养,一、新生儿医院护理,第一次排尿一般都在10小时左右，最长不能超过24小时，超过要考虑先天尿道畸形的可能性。护理中要及时更换纸尿裤或尿布，防止尿布疹的发生。还要选择好纸尿裤的品牌，防止发生过敏。建议品牌好奇、花王、帮宝适。鉴于纸尿裤和尿布的作用各有利弊，建议夜晚使用纸尿裤，白天使用尿布，交替使用更合理。 纸尿裤的利和弊：利是吸水性好，可保证宝宝的小屁屁干爽。弊是因为有隔尿层，会造成不透气现象。 尿布的利和弊：利是干爽时的透气性好，弊是尿湿的时候不透气，并且会藤榻宝宝的小屁屁。,十五、新生儿二便的观察和护理,一、新生儿医院护理,第一次排便一般都在10小时左右，最长不能超过24小时，超过要考虑先天肠道畸形的可能性。 第一次排便称之为胎便，深墨绿色，粘稠无臭味，2天左右排净，要经历过渡便才能到乳便。 母乳喂养的新生儿便便偏稀，颜色金黄，次数偏多，每天6-7次左右。 配方奶喂养的新生儿便便成型，颜色为黄色，次数少，每天2-3次左右。 每次便后一定要用柔软的方巾、医用棉球、湿纸巾沾洗，水温不宜用热水，要温凉为宜，尽量选择流水清洗的方式，避免细菌感染。洗后要用棉布沾干而不是擦干小屁屁，再使用纸巾沾干。 如果肛门红肿并伴有小疙瘩的情况下，要用医用棉签沾鞣酸软膏或雷酸软膏涂抹患处。如果更严重出现破皮的现象，不要涂抹药膏，用炸花椒的香油涂抹患处效果会更好。严重时要淡茶水冲洗，要用医用棉球洗。 引起肛门周围感染的原因有： 第一、新生儿肛门括约肌发育不完善，造成漏屎的现象，便便经常在肛门的周围会导致皮肤被细菌感染。待新生儿不断的发育完善，此现象就会逐渐减轻和消失。 第二、由于母亲是寒凉体质，新生儿吃母乳后就会出现漏屎的现象。给母亲驱寒的食疗方法是：一个大个的核桃去皮掰碎，老姜切沫，放入碗中，对入一多半的水倒入锅中，烧开后改成小火卧入鸡蛋一个，鸡蛋熟后对入一少半的醪糟，再开锅即可。或用麻姜油烹调食物和煲汤。,十五、新生儿二便的观察和护理,一、新生儿医院护理,尿布消毒不合格，可造成感染。要用高温法、紫外线照射法，切不可使用消毒液消毒，药液会在织物上残留，导致新生儿的皮肤过敏。,十六、尿布消毒,要用新生儿专用的洗衣液单独的清洗，切不可和大人的衣物同洗。无需高温消毒，紫外线照射法即可。 及时将晾晒的衣物整理归位。,十七、清洗和整理新生儿的衣物,务必将奶具拆件用奶刷清洗干净，使用消毒锅消毒。如果没有消毒锅也可用蒸锅蒸奶具来达到消毒的目的。,十八、奶具消毒,一、新生儿医院护理,生理黄疸：出生后2-3天开始出现，4-5天高峰，10-14逐渐消退，原因是胆红素不能及时排出体外。代谢的方式是肝和排泄系统，新生儿的肝、肠、胃的功能发育不完善，导致胆红素部分滞留体内出现黄疸。 病理黄疸: 出生24小时就出现黄疸： 生理黄疸消退后，又重新出现黄疸； 超过半个月不退，皮肤黄染较深，连足底皮肤也明显； 生后无黄疸产生，而在出生后半个月后出现。 延迟性黄疸：也叫母乳性黄疸，是吃母乳造成的； 溶血性黄疸：是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲的血型为0型，胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重，特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。,十九、新生儿黄疸的观察,一、新生儿医院护理,多喝奶、多喝水，增加排泄的机会; 晒太阳； 勤洗澡； 游泳； 两周后黄疸开始没有明显的消退，可考虑是延迟性黄疸，要停母乳3天，第一天与第三天相比较，如果黄疸减轻了就可以判断是吃母乳造成的。要将母乳吸出晾凉后冷冻，冷冻后的母乳不再会引起黄疸，待冻的母乳自然化开后，放在奶瓶中隔水加热即可饮用，当新生儿黄疸完全消退后，就可以恢复直接哺乳了。 超时不退或黄染较重可遵医嘱服用妈咪爱，服用时间不可超过5天，如果效果不好可服用茵栀黄。还可让母亲服用金银花露，一次20毫升配20毫升水。,二十、黄疸的护理,一、新生儿医院护理,在医院期间由护士每天给新生儿消毒脐带； 护理中要严格防止尿液浸泡脐带，避免感染的发生。,二十一、脐带护理,一、新生儿医院护理,受母体雌激素的影响，出生后雌激素的来源中断，子宫内膜不能维持其增长而引起脱落，所以女婴出生后3天左右有阴道出血现象。 可看到有少量的血迹在尿布上，或看到蛋清样的分泌物中夹带血丝。一般3天左右自然停止，无需治疗和特殊护理。只要注意外阴清洁即可，切不可将阴唇内分泌的保护膜破坏，它可有效的避免阴道感染。,二十二、女婴假月经,一、新生儿医院护理,一般是生理性下降，出生后2-4天，由于奶的摄入量不足，胎便和小便的排出，皮肤水分的蒸发的，可出现体重下降。 大约出生后第5天开始回升，7-10天可恢复到出生时的体重或超过出生后的体重。,二十三、体重下降,一、新生儿医院护理,眼部： 眼部的分泌物多有两个原因，一是因为新生儿的泪囊发育不完善，要用医用棉签轻放在分泌物上，转动棉签即可带走分泌物。二是生产时细菌感染。感染的情况下看医生。 新生儿的眼睛不可受强光照射，避免伤害视网膜。如：太阳光、灯光、闪光灯等。 眼部是开放的部位，极容易被细菌感染，擦洗眼部的时候要严格操作，擦洗的毛巾要洁净，每擦一下一定要更换一次毛巾的位置。 鼻子： 新生儿打喷嚏一般情况下不是感冒，是因为鼻腔内有分泌物的结痂，它会刺激产生喷嚏，如果不能通过打喷嚏将结痂喷出，可用新生儿专用护理棉棒，沾温开水轻点在结痂上，待结痂变软将棉棒轻点结痂转动棉棒即可带出。当新生儿呼吸费力时首先要观察是否是有结痂，并及时排除。 如果不是结痂造成的鼻塞，有可能是着凉引起的，要用热毛巾熏鼻子的部位可以解决或缓解此症状。 嘴：每次喝完奶一定要用毛巾擦洗嘴周围的奶渍，避免引起湿疹。 耳朵：每次洗澡一定注意不要进水，要正确的手法操作，洗完后要及时检查。 头：护理者要保护好囟门部位，满月可剃头但不可刮头，避免有破口细菌的感染。,