超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术,郑州大学第一附属医院 董刚,超声引导原理,：,超声引导穿刺活检,目前主要由有两种方法：细胞学检查-采用细针抽吸获取细胞（Fine-Needle Aspiration，FNA ）组织学检查-采用粗针切割获取组织 （Core-Needle Biopsy，CNB ）,超声引导细胞学穿刺流程,明确穿刺适应证和禁忌证 患者必要的术前准备 必要的解释和说明 必须签署知情同意书 穿刺及送检标本 交待术后注意事项,筛选穿刺患者,TI-RADS分级为4a级以上的患者 考虑良性结节，患者要求确诊 甲状腺射频消融术前常规病理 甲状腺弥漫性病变需要明确诊断,穿刺前患者准备,必要的实验室检查：血常规、传染病四项、出凝血功能等 充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项 穿刺部位检查：有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部位的局部皮肤是否完整 指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术,穿刺前患者准备,抗凝治疗者术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标 出血的预防：术前或术后使用维生素K及止血药物（注射用血凝酶）,细针穿刺前化验血常规及传染病 选用22G-25G穿刺针,甲状腺的细胞学细针抽吸,林鲁豫乳头类圆形_baofeng.avi,孙瑞琴.avi,细针其他应用,导尿管气囊穿刺 假性动脉瘤注药 囊肿注药 血管瘤硬化治疗 静脉曲张治疗 羊水穿刺,从事超声介入工作的体会,一切以病人为中心； 超声技术与其他影像技术相结合； 超声医师与临床医师相配合； 超声影像与实际操作相结合； 切忌粗暴和想当然； 术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要。,联系方式,15038188413 dgcsjr126.com（注：董刚超声介入的首字母）,感 谢 聆 听,