模块二 口腔溃疡,一、 口腔溃疡 是一种常见的口腔黏膜疾病，又称“口疮”，变现为口腔黏膜的局限性溃疡损害。 多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。,口腔溃疡分类,引起口腔溃疡的原因,经常吸烟、喝酒、喝饮料、吃辣椒等刺激性食物长时间受凉、受热和身体缺水 常吃生冷、干硬、烧烤等食物 腹胀、腹泻或便秘等消化系统疾病 内分泌变化 缺乏锌、铁、叶酸、维生素B等,二、 常用治疗口腔溃疡的药物,1.非处方药： （1）口服维生素C和维生素B2；,（2）涂敷口腔溃疡膏，如地塞米松甘油糊剂或贴剂；此外，可使用口腔溃疡膏、云南白药或贴敷复方四环素泼尼松膜、口腔炎喷剂。,（3）含漱剂有0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂。,（4）西地碘含片有较强杀菌作用。适用于白色念珠菌感染性扣眼引起的口腔溃疡。,2.处方药,对于较大的溃疡面可用10%的硝酸银溶液对溃疡面进行烧灼，使其易于愈合，并用生理盐水冲洗，除去残留物，以免损伤邻近组织。,中成药,1.清热解毒、消肿止痛药 冰硼咽喉散、冰硼散、口腔溃疡散、爽口托疮膜,2、清热去火药 西瓜霜含片、黄连上清片、三黄片、清火栀麦片,3、养阴清热药 复发性口腔溃疡 肺肾阴亏，虚火上炎 知柏地黄丸、六味地黄丸、补中益气丸,治疗方案,对于口腔溃疡，治疗原则是缩短病程，减轻患者痛苦，延长复发间歇期。全身治疗 以散风清热，泻火止痛类中成药为主，比如黄连上清丸等，复方珍珠口疮颗粒、口炎清等也可选用。,局部治疗 药店销售有多种散剂，如西瓜霜、锡类散等，或是含片如口腔溃疡含片，西地碘片等，也有抗生素或是激素类贴片，如甲硝唑口颊片或是地塞米松粘贴片等。另外还有炎症介质抑制剂氨来呫诺口腔贴片。也可选用局部喷雾剂，如口腔炎喷雾剂等。,实战技巧,首先从症状和顾客的年龄及作息习惯来入手，辨别其是虚证还是实证，通过辨证分析让顾客信服。 一般来买的顾客都是只想买外用药，通过分析，他们会加买内服的清火药。 接着和顾客聊起这个是不是经常反复发作，很痛苦，顾客往往感同身受。 同时，提醒顾客要注意饮食起居，否则就要经常使用一些滋阴降火的药和补充B族。一般情况下，大多数人的饮食起居习惯不会因为一个口腔溃疡而改变。,三、常用治疗口腔溃疡药物的用药指导,1.注意药物的不良反应甲硝唑易导致食欲减退，口腔异味，恶心，呕吐，腹泻等反应，停药后可恢复。长期应用可引起念珠菌感染；冰硼咽喉散、冰硼散有碍胎气，妊娠期妇女慎用；方中有玄明粉，药物泌入乳汁中，易引起婴儿腹泻，哺乳期妇女不宜使用。,2.用药禁忌,西地碘含片长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退，对碘过敏者禁用；地塞米松制剂频繁使用可使局部组织萎缩，引起继发真菌感染，连续使用不得超过一周；氯已定偶可引起接触性皮炎，过敏者禁用。,3.用法指导,含漱剂仅为含漱时使用，可在口腔停留2-5分钟，含漱后吐出不得咽下；氯已定含漱剂可使牙齿着色，舌苔变黄，味觉失调，一般牙膏会与氯已定产生配伍禁忌，使用氯已定含漱剂后至少需要间隔30分钟后才可刷牙。,四、口腔溃疡的健康教育,告知顾客养成良好的饮食习惯，平时不只是要适当多吃粗粮，还应多吃水果，忌辛辣煎炸等食物。 养成良好的口腔卫生习惯。,