,小儿营养与喂养,儿科学,Childhood Nutrition and Feeding,一、消化系统生理解剖特点Digestive system anatomic characteristics口腔 吸吮 吞咽功能完善唾液腺发育淀粉酶量 3-4月食管 短 贲门松 易溢乳胃 水平位 容量小 幽门紧 易吐排空时间因食物而异,小儿营养与喂养,mouth,esophagus,stomach,肠 相对长有利消化吸收不固定易肠套叠粘膜屏障差易感染或过敏 胰 酶活性低 影响脂肪吸收 肝 胆汁少,intestine,pancreas,liver,肠菌群 母乳喂养 双歧杆菌占优势牛乳喂养 大肠杆菌 较多粪 便 母乳喂养 软、糊状、金黄色有酸味，4-6次/日牛乳喂养 硬、 厚、 淡黄色较臭， 1-2次/日,Intestinal flora,feces,能量 energy1、基础代谢所需 basal metabolism2、生长发育所需 growth and development3、食物特殊动力作用 specific dynamic action4、活动所需 physical activity5、排泄损失能量 energy expenditure of excretion,营养物质代谢特点和需要 （metabolic feature and need）,蛋白质 protein脂肪 fet碳水化合物 carbohydrate维生素和矿物质 vitamins and minerals水 water食物纤维 cellulose,Need of energy,Nutrition and energy for every day,四、乳类主要营养素间比例蛋白质 脂肪 糖 按供给量 母乳 1 3 6人工 1 2 4按供给能 母乳 10 45 45（%） 人工 15 35 50,五、母乳喂养（breast-feeding）1、母乳的成份（breast composition）初乳 过渡乳 成熟乳 晚乳colostrum transitional mature late 时间 产后 0-4 天 5-10天 11天- 9月 10月 成份 含 Ig等多 含脂肪高 含蛋白低 含蛋白脂肪均低 量/天 250-300 500 700-1000,2、母乳的优点（breast feature） 营养组成合理蛋白质 乳清蛋白:酪蛋白 65:35（ lactalbumin:cesein ）脂肪 必需脂肪酸多，且有解脂酶糖 乙型乳糖（lactose）微量元素 Zn、 Cu、I Fe 吸收率钙磷比例 适宜 （2:1）牛磺酸 多, 缓冲力小，溶质负荷低（ low buffer power and solute load ） 抗感染力强 （anti-infection）含 Ig A及免疫活性细胞乳铁蛋白（lactoferrin）双歧因子 （bifidus factor）溶菌酶 （lysozyme）抗葡萄球菌因子等（anti-staphylococcus factor）, 温度适宜，量随需要，经济，方便.Optimal temperature economical conveninece 无菌，无过敏asepsis no allergic reaction 增进母子感情promotion mother-baby emotion 有利子宫收缩fecilitated uterine contraction,3、哺母乳方（breast-feeding method）早开奶不定时、不定量、按需供给每次应吸空抱喂、拍背10 - 12个月断奶,六、人工喂养（artificial-feeding）1、牛奶成份（每100ml中含量）蛋白质 脂肪 糖 热卡（g） （g） （g） （cal） 全牛奶 3.5 3.7 4.8 67 5%糖牛奶 3.5 3.7 9.8 87 8%糖牛奶 3.5 3.7 12.8 99,2、奶方计算例: 5 月龄婴儿 体重 6 kg每日需热卡 6110 = 660（cal）每日需水量 6150 = 900（ml）故 应每日供给 8糖牛奶660 100/99= 660（ml）另加水900 660 = 240 （ml）,处方:5月龄婴儿每日应提供8糖牛乳660ml 水240ml（或 3:1稀释、8加糖牛乳900ml）分 6 - 8次喂哺,七、添加辅食（addition assisted food）1、原则（principle）添加新食品 应每次只添加一种添加新食品 应由少到多添加新食品 应由细到粗添加新食品 应由稀到稠,2、顺序（sequence）1-3月 鱼肝油、果汁 .4-6月 米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥 .7-9月 粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肉末、饼干.10-12月 软饭、面、豆制品、碎肉、馄饨 ,谢谢！,