2009.5,病理学的概念 病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。,研究目的,认识疾病的本质和发生发展的规律,掌握疾病的本质和发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。,绪 论 一、病理学的内容及其任务,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,在总论的基础上研究和阐述各器官系统每种疾病的特殊规律，根据各器官系统本身在功能、代谢上和形态结构上的不同，其病因、发病机制、病变特点、转归及有关的临床表现和采取的防治措施也有所不同。,（总论）,（各论）,为各种不同疾病共同病变基础，是疾病发生的共同规律,绪 论 一、病理学的内容及其任务,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,病理学的任务： 侧重从形态学角度研究疾病、并密切联系疾病时器官的代谢和功能; 研究疾病的始动因子即病因学( etiology); 研究疾病的发生发展过程及各种影响因素，即发病学(pathogenesis)； 研究病理变化(pathologic change)与临床表现的关系。,绪 论 一、病理学的内容及其任务,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,研究疾病的病因学、发病学、和疾病时机体的形态、机能、代谢等变化。,以微生物学、寄生虫学、免疫学、细胞生物学、分子生物学、解剖、组胚、生理、生化等为基础。,为临床医学提供学习疾病的必要理论和实践基础。对疾病的症状和体征提供理论依据。,pathology,绪 论 二、病理学在医学中的地位和作用,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（一）活检(biopsy) 用局部切取、钳取、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。 （二）尸检(autopsy) 对死亡者的遗体进行病理剖检。（三）动物实验（四）组织培养和细胞培养,绪 论 三、病理学的主要研究方法,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（五）病理学常用观察方法 大体观察主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状进行细致的观察和检测。主要观察的是宏观的病理改变，包括体积、重量、颜色、形状、表面及切面的改变。,组织和细胞学观察 将病变组织制成切片染色，或脱落、穿刺细胞涂片染色，显微镜观察。,组织和细胞化学 俗称特殊染色，通过应用某些组织化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构和代谢改变的认识，弄清形态改变与代谢改变的关系。免疫组织化学观察 超微结构观察流式细胞术 图象分析技术分子生物学技术,绪 论 三、病理学的主要研究方法,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,1、用“动”的观点认识疾病 2、局部与整体的关系 3、形态、功能与代谢的关系,绪 论 四、病理学学习的主导思想和方法,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第一节 细胞和组织损伤的原因,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第二节 细胞和组织的适应性反应,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,一、肥大和增生 肥大的概念：细胞、组织和器官的体积增大。,肥大的发生过程：由于负荷的增加，细胞耗氧量增加，细胞器增多，细胞体积增大。,（一）肥大的常见类型,代偿性如高血压时的左心室肥厚，举重运动员发达的骨骼肌（生理性）。,内分泌性如妊娠时的子宫和哺乳期的乳腺肥大（生理性）。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第二节 细胞和组织的适应性反应,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,一、肥大和增生 增生的概念：组织或器官内实质细胞的增多。 增生可导致组织器官增大。细胞增生时常伴发细胞肥大。,（二）增生的常见类型,再生性 如修复过程的细胞增生，慢性炎症时的组织增生。,内分泌性 如病理性或生理性的乳 腺及子宫内膜增生。,代偿性 如低血钙所致的甲状旁腺增生，低血碘时的甲状腺增生。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第二节 细胞和组织的适应性反应,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,二、萎缩 萎缩的概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小，或者数量减少，而致器官或组织缩小。,萎缩的发生过程： 细胞器减少，继而，细胞体积变小，减小的细胞消失，组织、器官体积减小。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第二节 细胞和组织的适应性反应,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,三、化生 化生的概念： 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。,化生的机理：可能与干细胞（如上皮组织的储备 细胞，间叶组织的原始间叶细胞）调控分化的基因重新编程有关，属于细胞的转型性分化。,化生的类型： 上皮细胞之间的化生（鳞状上皮化生，肠上皮化生），间叶组织之间的化生（骨及软骨组织化生 ）。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第二节 细胞和组织的适应性反应,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍所致的，细胞中或细胞间质中出现异常物质，或正常物质异常增多。坏死 活体内局部细胞、组织死亡之后出现的改变。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,结局是细胞轻微损伤的早期表现，病因祛除，恢复正常,1、细胞水肿： 好发部位肝、心、肾,主要原因缺氧、感染、中毒,发生机制线粒体受损、ATP减少、Na-K泵功能障碍,病理变化肉眼观，脏器的体积增大，表面失去光泽、混浊肿胀。镜下观，细胞胞浆颗粒样变、胞浆疏松、气球样变。,细胞中增加的物质水 钠离子,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 一、变性和物质异常沉积,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,病理变化光镜观：细胞内脂滴因被脂溶剂溶解，表现为空泡状。肉眼观：脂变器官黄染 、触之质如泥块且有油腻感。,2、脂肪变性 定义胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的蓄积称为脂肪变性。,好发部位肝（最常见）、心、肾。,主要原因中毒、缺氧、营养障碍、感染 。,发生机制不同器官脂肪变性的发生机制不同。 细胞中增加的物质脂肪,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 一、变性和物质异常沉积,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,肝细胞脂肪变性发生机制脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸氧化障碍。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 一、变性和物质异常沉积,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,细动脉玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于高血压病 细胞中玻璃样变：常见于肾病。肾小管上皮细胞玻璃样小滴变 性；,3、玻璃样变性 定义 泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积这是一个描述性名词，形态学符合上述特点即称之。 类型：,纤维结缔组织玻璃样变：见于瘢痕组织。 胶原纤维老化的表现，见于 纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生。可能是由于胶原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合、多量糖蛋白蓄积其间。或是胶原蛋白变性、融合的结果。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 一、变性和物质异常沉积,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（一）病理病变,胞 浆 红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失；间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚。,核固缩（pyknosis）：表现为核缩小、凝集、呈深蓝色，提示DNA停止转录。,核碎裂（karyorrhexis）：表现为染色质崩解为致密蓝染的碎屑，散在于胞浆中，核膜溶解。,核溶解（karyolysis）：染色质中的DNA和核蛋白被 DNA酶和蛋白酶分解，核淡染，核的轮廓不清 。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 二、坏死,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（二）坏死的类型 1、凝固性坏死 2、液化性坏死 3、坏疽：干性坏疽、湿性坏疽、气性 4、纤维蛋白样坏死,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 二、坏死,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,三种坏疽的特点,干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（三）坏死的结局,5. 钙化（calcification）坏死组织内出现钙盐沉积。,1. 细胞自溶，组织溶解液化 局部炎症反应，小范围液化灶被淋巴管血管吸收，或被吞噬细胞清除，大范围者可形成囊腔。,2. 坏死组织分离、排出，形成缺损 包括糜烂（erosion）、溃疡(ulcer)、窦道(sinus)、瘘管(fistula)、空洞(cavity)。,3. 机化（organization)由肉芽组织吸收、取代坏死组织的过程，最终形成瘢痕组织。,4. 包裹(encapisulation)肉芽组织及纤维组织包裹较大坏死灶的过程。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 二、坏死,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（四）坏死对机体的影响其影响取决于坏死的范围和部位、坏死细胞的再生能力及坏死器官的储备代偿能力。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第三节 细胞和组织的损伤 二、坏死,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。,修复形式,再生由损伤周围的同种细胞来修复称之。若能完全恢复组织的结构与功能 ， 称为完全再生。 纤维性修复由纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕。,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第四节 损伤的修复,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,再生的概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂 增殖以恢复原有组织的结构和功能的过程。 （一）再生的类型 再生分为生理性再生及病理性再生。 生理性再生 是指在生理过程中，有些细胞组织不断老 化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。 病理性再生 完全性再生、不完全性再生,第一章 细胞和组织的损伤与修复 第四节 损伤的修复 一、再生,2009.5,长春医学高等专科学校病理教研室,（二）各种细胞的再生能力比较 1、不稳定细胞：呼吸道、消化道黏膜被覆细胞，表皮细胞、造血细胞及泌尿生殖器官黏膜的被覆细胞。 2、稳定细胞：各种腺体以及腺样器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞，原始间叶细胞及其衍生细胞，如成纤维细胞、内皮细胞、软骨细胞和骨细胞。 3、永久细胞：神经细胞，骨骼肌，心肌，平滑肌细胞。,