美国ATS,10SA联合发布的HAP,VAP,HEAP治疗指南AmericanThoracicSocietyDocumentsGuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-a5sociatedPeuinionizAmJResprCftCareMedvoli71.pp388-4162005十指南中几种不同肺炎的定义2志余呼股机相关性肺炎(VAPE2悦者经气管描管48-72h后发生的肺PHE沥57拳”亡C帅吵叫n2E沥兰处理5E25疃30d内按炙们删iousegrmee2z仪仪期而入2EpussioouayehoAyesyoi奶f二J士52|E3十M丁病子_发病怡D非E沥不育1bdn71技丫早发HAP和VAP:入院4d内发生,多由对抗萌药较敏感的细菌引起,悟ette1eE绍232x沥0丫发病前90d内曾住院,可能性为MDR病原菌感染,其处理与晚发病例相同AmJRespirCntCareMedvoli71.pp388-4162005十壹_L誓丁病学一发病情况ybASELAApostsi途河nMDR病原菌中明显增加Y以下因素可增加病死率:菌丫丁须重视当地监测资料Enpneppyipye5招河染WDR病原菜的危险因素有E发病前904内曾用抗菌药物油疗才p浩5河沥园uHCAP的危险因素,免疫罂或接受免疫抑制剂治疗等ExpusoouayehoAeseyoiyE历d河李5厂b国2Eseall0E圆0E多靠誓丨辄E国JimeRutou.com么“免疫功能正常者真菌或病毒引起的HAP和VAP少0AmJRespirCntCareMedvoli71.pp388-4162005十流行病学一病原学林45158|沥江PalJyAlA沥江1对许多抗菌药物具有固有的抗药性“这种耐药性由多秋外排砬介导在美国,铜绿假单胞菜对咤拉西林、头孢他晚、头孢吴肟、其他昝【寞慈姓-麟内槽誓_譬唧脓尸刚、E门ae余外膜孔蛋白COprD表达降低可引起对亚脓培南和美罗培南的耐E一些铜绿假单胞菌的MDR株仅对多粘节素B敏感AmJRespirCntCareMedvoli71.pp388-4162005发病机制b达扬仰HAP主要传播途径a河河春3才刹河E玟人水5诊口伟Le药物的使用及其他医疗管插管水蹇旅下措施,有创呼吸设施的浩2伟E玟肠道细芒转移定椎AmJespirCntCareMedvoli71.pp388-4162005e吴木一b绍余EE545“)可减少误吸河江E述Ed污染的冷凝剂改进镇静剂的侧用方法、加速脱机EpussioouayehoyAyeseyiy素及其预防(二)灿激性血的顶防0俪胥i藿蔺能凑少HAP的发颂E输圳胞及共仙人血及病夕E率二缩短其通气治疗时间和入住ICU时间EpusoouayeioyAyeseyoiy医江仁无公认的“金E胺片提示新出现的或深进伯淆出灶,结合三条临床表现(体温38“C,玟42认M蜘吨忡脚帼椰嘈噪m*u江江2江河坷除伟2E1无识下昱呆道招本涂片是衔发现细醇,需要积椿抒英汀汀汀汀ExpcsoouayehAyeseyo