T2 One For All,史赛克中国-战略市场部GARY YU,T2 产品家族,T2TM肱骨,T2TM股骨,T2TM胫骨,螺纹和尼龙套管,斜向锁定,横向锁定,关节固定,压缩,髁骨螺钉,颈干角125,70斜向锁定,三面固定,标准髓内钉,远端髓内钉,近端髓内钉,4mm和5mm钛合金锁定螺钉,长型,顺行,逆行,顺行,短型,短型,长型,逆行,直径 长度是否中空 压缩度 弯曲度 锁定螺钉,8mm（远端） 150mm（短型） 220mm-310mm（长型） 短型：否/长型（是）6（近端） 5mm（近端） 4mm （远端）,直径 长度 是否中空 压缩度 弯曲度锁定螺钉,7mm-9mm 140mm-320mm 是 6mm 6（近端） 4（近端） 4mm,肱骨髓内钉,关节融合髓内钉,直径 长度 是否中空 压缩度 半径 弯曲度 锁定螺钉,11.5mm和13mm 直径 510mm-780mm 长度 是 是否中空 10mm 压缩度 3000mm 半径 膝外翻 锁定螺钉 5mm 髁螺钉,股骨髓内钉,9mm-15mm 直径 140mm-480mm 长度 是 是否中空 10mm 颈干角 3000mm 斜向锁定 5mm 压缩度 5mm 弯曲度半径锁定螺钉方头螺钉,重建髓内钉,9mm-15mm 直径 340mm-480mm 长度（短） 是 长度（长） 125+10(Antervenion) 是否中空 70+7 (Retrovenion) 压缩度 -/- 半径 4（近端） 锁定螺钉 2000mm 髁螺钉 5mm 6.5mm,9mm-14mm 直径 170mm-200mm 长度240mm-440mm 是否中空 是 压缩度 -/- 弯曲度2000mm 5mm 锁定螺钉 5mm,胫骨髓内钉,8mm-15mm 240mm-420mm 是 7mm 10（近端） 4 （远端） 5mm 4mm，供8mm螺钉使用（远端）,肱骨近端髓内钉,T2TM肱骨近端髓内钉瞄准装置,T2TM肱骨髓内钉瞄准装置,T2TM股骨髓内钉瞄准装置,T2TM重建髓内钉瞄准装置,T2TMSCN系列髓内钉瞄准装置,T2TM胫骨髓内钉瞄准装置,7种类型髓内钉,2种螺钉直径,44种锁定选择,8种瞄准装置,2种螺钉直径,44种锁定选择,7种类型髓内钉,8种瞄准装置,按解剖区域总结的T2治疗应用,肱骨：近端和骨干骨折- 肱骨近端髓内钉（PHN）- T2 股骨： 骨干骨折（近端三分之一、骨干中部、远端三分之一、干骺端）- T2：顺行、逆行- 肱骨髁上髓内钉（SCN）- 粗隆部骨折：- 钉 膝盖：关节融合术- T2 关节融合髓内钉 胫骨：骨干骨折（近端三分之一、骨干中部、远端三分之一、干骺端） - T2 标准髓内钉- 胫骨远端髓内钉，配极远端锁定孔 踝关节：关节融合术- 远端胫骨髓内钉 - 逆行入路踝关节融合髓内钉,第4代T2髓内钉： 适应症大大扩展了,扩髓范围小髓腔填充钉交锁螺钉直径= 5mm压缩干骺端髓内钉重建髓内钉,左侧 重建,T2 设计：髓内钉中空,导引丝的应用- 终点轮廓清晰：- 植入的骨髓腔可以扩髓 导引丝到达指定的正确部位后，可以插入髓内钉： 髓内钉能从解剖学上促进骨折复位,使用尖头扩髓器 逐渐增大扩髓直径（每次增大0.5mm-1mm） 高级扩髓器：高转数、低压（轻轻推进） 扩髓至接触第一层皮质时的腔径大于髓内钉直径；然后取出扩髓器：- 胫骨：+1 mm - 股骨：+2 mm 粉碎性或节段性骨折部位不得使用扩髓器,扩髓技术,内扩髓骨移植： 可行、骨诱导细胞 加速愈合/ 连接 早期负重,扩髓的优势,扩髓并发症,将老的扩髓器推入髓腔时产生高压： 脂肪栓塞!,解决方法：使用新一代扩髓器,典型标准 扩髓器直径14mm,扩髓器直径14mm,净空面积=横切面的32%,净空面积=横切面的59%,Forster MC, Bruce AS, Aster AS. Injury, 2005 Mar;36(3):439-44 Bhandari M, Swiontkowksi MF. 2006 Jun;37(6):574-5. Epub 2006 Mar 31 Bhandari M, Guyatt GH, Tong D, Adili A, Shaughnessy SG J Orthop Trauma. 2000 Jan;14(1):2-9 结论：“对随机试验的汇总分析证据证实，下肢长骨骨折后，与未扩髓植入骨髓钉相比，扩髓植入骨髓钉能显著降低骨不连率和植入失败的发生率。”,胫骨能扩髓吗？,T2设计：压缩并排,骨折间隙 -骨折块间不接触 常见于未扩髓髓内钉 骨不连的风险,并排/压缩的机理,压缩,轴向不稳定性： 复杂骨折 长螺旋骨折干骺端骨折主要碎片： 骨皮质接触部位内径的50%大于静力性交锁直径,压缩的禁忌症,II型阳极氧化-细菌粘附减少,总结：T2髓内钉的使用原则,长骨骨干骨折的金标准 微创，能保存软组织 远端骨折使用的少 稳定性高 减轻疼痛,股骨,胫骨,肱骨,