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粉色咖啡,结肠癌病人护理查房,学习内容,概述,结肠癌()是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。,在我国大城市中,近年来发病率明显上升,男:女为12:1,40岁以上好发,但有年轻化趋势,30岁占1015%。好发部位:乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病,病理生理和分型,临床表现,临床表现,左半结肠癌,以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多易溃烂、坏死致出血感染, 肠梗阻症状不明显 。,右半结肠癌,以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为浸润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻,出现晚。,左、右半结肠癌的比较,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验 初筛手段血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值,但特异性不高影像学检查 X线钡剂灌肠 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法,治疗方法,治疗方法,结肠癌根治 术,姑息性手 术,放疗和化疗,右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切除术,适合于局部癌肿尚能切除,但已发生远处转移的晚期癌症患者,用于辅助治疗,病例介绍,既往史,姓名 :张丽丽 性别:女年龄:37岁诊断:结肠癌术后1年伴多发转移患者2015年3月在外院全麻下行左半结肠和盆腔结节活检术,术后病理提示低分化粘液腺癌,排除化疗禁忌症后以奥沙利铂+卡培他滨化疗8周。于11月行盆腔CT增强提示:腹水、盆腔积液,上腹部CT提示:腹腔积液,胸部CT提示:右肺上叶微小结节,腹腔穿刺活检查见肿瘤细胞,于11月16日予以氟尿嘧啶腹腔化疗,后出现度骨髓抑制,严重腹泻,予以升白、止泻、补液等对症处理后症状改善。2016年3月4日门诊拟”结肠癌术后1年伴多发转移”收住我科。,神清,精神差,来时腹痛、腹胀伴有肛门停止排便排气,医嘱予以下一级护理,口头病重,暂禁食。3.4行腹部平片,考虑结肠低位性肠梗阻,医嘱予以行胃肠减压,消炎,补液等对症处理。病程中出现发热,最高体温39.2度,医嘱予以消炎,退热等对症处理。现患者仍有低热,腹胀,腹痛,偶解少量大便,睡眠差。,现病史,治疗,增强免疫力:香菇多糖 中药抗肿瘤:斑蝥酸钠维生素B6 抗炎:左氧氟沙星氯化钠、头孢他啶 营养支持:脂肪乳、能量合剂、复方乳酸钠山梨醇 纠正低蛋白血症:白蛋白 利尿:呋塞米 通便:液体石蜡油 升白细胞药物:重组人粒细胞刺激因子 解禁止痛:山莨菪碱、羟考酮 缓解腹胀:皮硝,饮 食,暂禁食,心理状态,焦虑恐惧,能配合治疗,主要检查及阳性体征,主要检查及阳性体征,腹部X线:结肠癌术后,考虑低位结肠梗阻B超:腹腔、盆腔大量积液,现有护理问题及措施,一 疼痛与肿瘤的浸润有关,预期目标:患者疼痛得到缓解。 护理措施: 1.评估疼痛的原因及程度,保持病室安静、舒适,减少因周围环境刺激而加重疼痛。 2.指导患者采取一些放松技术,如:听音乐,看电视等。 3.必要时遵医嘱予以止痛药物,并评价效果。 效果评价:住院期间偶有疼痛,二 营养失调低于机体需要量,与疾病消耗,禁食消化功能紊乱有关。,护理目标:保证患者日常营养需求。 护理措施: 1.根据医嘱补充各类液体,合理安排补液顺序。 2.禁食期间遵医嘱予以肠外营养,保证输液通畅,必要时输血浆。 3.严密监测患者的各项血液指标。,四 体温过高与感染有关,预期目标:患者体温恢复正常 护理措施: 1.保持室内空气流通。 2.嘱其物理降温,如头部冷敷,温水擦浴等。 3.必要时遵医嘱用药。 效果评价:患者仍有低热,五 体液过多 与腹膜转移引起的液体渗出有关。,预期目标:患者水肿减轻 护理措施: 1.指导患者卧床休息,取平卧位或半卧位,病情允许,可下床活动,以不感到疲劳为宜,卧床期间应注意翻身、拍背,活动四肢。 2.水肿皮肤应注意保护,穿柔软宽松的衣物,勿使受伤和感染。 3.使用利尿剂治疗水肿时,密切注意监测电解质,以免发生水、电解质失衡。 4.定期测量患者的体重与腹围,指导患者胸式呼吸。,六 自理能力缺陷与疾病进展及疼痛有关,预期目标:患者生活基本需要能得到满足 护理措施: 1.加强宣教,指导患者家属至少有一人陪护。 2.将床头铃及日常用品放于患者易取之处,协助患者完成必要的生活护理。 3.加强巡视,了解患者的生活需要。 效果评价:患者生活基本需要能得到满足,预期目标:患者疼痛减轻,心情放松,能得到充足的休息 护理措施: 1.鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受,指导采用听轻音乐等放松技术进行自我调节,减轻焦虑。 2.保持周围环境安静、病室光线柔和,协助病人保持舒适体位。 3.减少白天的睡眠时间和次数。 4.必要时遵医嘱给予解禁止痛、催眠药物,并评价效果。,七 睡眠型态紊乱与疼痛、环境改变及担心病情进展有关,八 活动无耐力与发热、贫血引起的乏力有关,预期目标:评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素 护理措施: 1.睡觉时拉起床栏,必要时在床尾醒目位置悬挂防跌倒标识,并做好宣教。 2.加强巡视,做好交接班。 3.教会患者起床三步曲,以防体位性低血压。 4.将病人经常使用的日常用品放在易取之处,以减少体力消耗。 5.遵医嘱予以静脉补充营养。,九 焦虑、恐惧与担心疾病迁延不愈及死亡的威胁有关,预期目标:消除病人紧张及恐惧的心理,保持平稳情绪 护理措施: 1.提供耐心细致的护理,尽可能满足其合理要求。 2.给予心理支持和疏导,鼓励病人表达自己的感受。 3.向病人及家属提供疾病的相关治疗、护理等方面的信息,耐心解答病人提出的问题。 4.指导患者必要时采取放松的方法来缓解不安的情绪 。,十 知识缺乏与缺乏疾病、药物和导管相关知识有关,预期目标:患者及家属掌握疾病、药物和导管相关知识 护理措施: 1.告知患者及家属了解疾病的病因、诱因和预后。 2.胃肠减压期间,停用口服药物,指导患者遵医嘱服用药物,讲解药物的用法、用量及注意事项。 3.向患者及家属讲解有输液港的相关知识,如注意个人及家庭卫生,避开各种感染因素,定期去医院维护。 效果评价:患者及家属能够部分掌握疾病、药物和导管相关知识,十一 自我形象的紊乱与疾病的慢性消耗及治疗用药有关,护理目标:患者能正确面对自身形象的改变 护理措施: 1.护理人员的言行举止对患者有着重要作用。因此,要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 2.指导患者改善身体外观的方法,如衣着合体和佩戴恰当的装饰等。 效果评价:患者能正确面对自身形象的改变,潜在并发症及护理措施,一 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关,护理措施: 1.评估患者的营养状况、受压部位。 2.保持床单元及皮肤清洁干燥。协助患者定时翻身,避免托、拉、拽,定时修剪指、趾甲。 3.病情允许时,鼓励病人下床活动。 4.擦洗时切勿用力,由其是经常受压部位应动作轻柔。,二 有导管滑脱的危险与留置胃肠减压管有关,护理措施: 1.妥善固定导管,床尾悬挂标示。 2.护理操作时动作轻柔,切勿将导管拔出体外。 3.翻身下床时避免拖拉拽。 4.加强巡视,做好交接班。,三 有导管感染的危险与长期留置导管、营养不足有关,护理措施: 1.胃肠减压期间应禁食,停用口服药物。 2.观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量,引流装置应定期更换一次 3.加强口腔护理,预防口腔感染和呼吸道感染,保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 4.指导患者及家属口服石蜡油后,应夹管并暂停减压1-2小时。 5.适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。,四 有深静脉血栓的危险与长期卧床有关,护理措施: 1.做好交接班,注意观察肢端皮肤颜色、温度、等情况。 2.协助患者定时翻身,膝下勿垫硬枕,穿宽松衣物以免影响静脉的回流。 3.注意保暖,尽量避免下肢输液。,五 有受伤的危险与贫血引起的活动无耐力有关,护理措施: 1.加强巡视,至少陪护一人.睡觉时拉起床栏避免坠床。 2.将生活的用品和床头铃放于易取之处,穿防滑鞋。 3.床尾醒目位置放跌倒标识,并做好宣教工作。 4.遵医嘱静脉补充营养。,六 有体液不足的危险与长期禁食有关,护理措施: 1.根据医嘱补充各类液体,合理安排补液顺序。 2.禁食期间遵医嘱予以肠外营养,保证输液通畅。 3.观察尿量及皮肤弹性,记录液体出入量,了解水平衡情况。 4.定期监测水、电解质水平,根据需要补充钠、钾和微量元素。,THANK,YOU,组织学分型,70%,其他,未分化癌,腺癌,粘液癌,临床分期(Dukes分期),癌肿局限在肠壁内,未超过浆肌层;,癌肿已穿透肠壁,无淋巴转移;,癌肿已穿透肠壁,有淋巴转移;,癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。,A期,B期,C期,D期,
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